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剂量效应关系的新认识

健康知识药物柴胡书中

【剂量效应关系的新认识】作为一名乡村医生，近年来，我在学习治疗疾病的经典方剂的过程中，获得了一些新的经验 。关于经方的剂量，中国中医科学院广安门医院童晓林教授的《重剂起沉疴》和李克劳博士的《李可医论专辑》都有详细的讲解，值得学习 。
笔者认为，伤寒方药用于治疗杂病时，对于一些特殊群体如老人、体弱者、儿童等，应按原方药的比例减少，即无论方药大小，原方药的比例不应改变 。这一点尤为重要，否则很难生效 。汤剂和服用方法也是药物发挥作用的重要环节 。比如经典药方一般取七升水，煮三升，除我，温开水送服三份 。现在的药大多煎两次甚至三次，轮流服用 。这种方法用来调理慢性病，可能有效 。万一伤寒，急病，那就是杯水车薪，耽误了病情 。
特别值得一提的是《伤寒论》仲景有时会用两片竹叶，一只鸡那么大的石膏，七十颗杏仁等定量药物 。有人嫌太随便 。当时既然有两斤一斤等相对精确的计量单位，为什么还要用这么不精确的计量单位呢？或许，这是仲景的良苦用心，因为他知道，千百年后，度量衡必然会有不同的标准 。如果只用一种统一的计量方法，后人难免会误解其处方的本意，尤其是药物之间的比例关系 。所以药物的剂量是用最简单最简单的几千年后几乎没有变化的定量方法来确定的(两千年来度量衡的发展已经充分证明了这一点) 。比如小柴胡汤的柴胡量是半斤，而柴胡桂枝汤是四两 。对比两个方子，可以算出柴胡桂枝汤是柴胡汤和桂枝汤的一半量 。此外，在书中，升序、组合和个体被用作度量单位 。通过相互比较和观察，顶部和底部连接在一起 。仲景的意图只有一个，就是后人不要误解自己开药方的意图 。类似的例子在书中不胜枚举，圣人之心永恒 。


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