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《金匮要略》三因观新解

健康知识金匮要略外皮经络

第103010条提出：“困难不外乎三：一是经脉受邪，内因入藏；两者，四肢九窍，血行下通，淤血不通，也是外皮所致；第三，房室、金刃、虫兽伤 。有此细枝末节，病尽矣 。”将首因分为三类是最早的“三因论”(宋代陈武宣正式提出三因论，将原因分为内因、外因、非内因) 。然而，当我研究这篇文章时，我心中总是有一个疑问 。这里的“内因”和“外因”这两个词有错误吗？
103010云：“邪客在皮，便开；一开就入络；络脉满了，就会注入经络；经络满了，就会入脏腑 。”不难看出，这是外感病的发展过程：外感邪气先侵入皮肤表面，再通过经络进入脏腑 。张仲景的《金匮要略藏府经络先后病脉证第一》就是“用浅显的问题……”，而《素问皮部论》明显带有《伤寒杂病论》中“三阳”的影子 。所以在这里，“经络受邪入藏”完全符合外感病的病机；另外，仅根据“患邪”二字，显然应该是“外皮在中”的范畴；至于“四肢九窍，血传下，淤血不通”，简而言之就是“血不通”，并没有说明是外邪所致 。所以个人认为，把这个归为“内因”更合适(确切的说，这应该是病机而不是病因 。后人陈只好把“七情内伤”归为内因，这样会更直观) 。
【《金匮要略》三因观新解】也就是说，这条规定要修正为：“难点不外乎三：一、经脉受邪，入藏府，被外皮所夹；两者，四肢九头，血脉传承，淤血阻滞，内因也；第三，房室、金刃、虫兽伤 。有了这个细节，病就累死了 。“这更合理 。
《伤寒论》和《素问热论》虽然脱胎于张仲景的《金匮要略》，但是《伤寒论》的研究远不如《伤寒杂病论》热门 。《金匮要略》的部分注释者倾向于循文而表意，缺乏怀疑精神 。本文仅对其中的“三因”提出一些个人看法，希望能提供一些建议，欢迎大家有不同意见 。


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