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瑶医望诊绝技——观目诊病 瑶医目诊( 二 )


(17)巩膜肝炎信息资源网
肝炎患者白眼球下部血管饱满，扩张，颜色为淡蓝色(图9-27) 。
姚的看诊绝技——望目诊病(下)
2009-11-25 10:09:58|类别:瑶药瑶药|标签:|字号，大中小订阅
2.眼白血管的颜色变化及视觉诊断的意义 。
(1)鲜红色
许多新的疾病，急性病和发烧 。
(2)紫红色
多为邪热入营，灼津液为痰，灼血为瘀 。
(3)深红色
这表明症状恶化，加深，病情恶化 。
(4)红中带黑 。
很多新病久治不愈，入内散热，导致血淤内生淤血 。提示病程长，血瘀重，邪热盛，正气开始虚 。
(5)红中带黄 。
表示病情好转，病情减轻 。
(6)充血、发黄 。
随着疾病的痊愈，症状也会消失 。如果血丝颜色为淡黄色，略带红色，说明病情虽有好转，但仍有余热 。
(7)浅薄的谈话
属于虚证和寒证 。提示相应的脏腑气血亏虚，寒凝气滞，血液循环不畅 。有些血丝点也是正常的，但区别在于:病变患者有很多血丝点；正常人很少有直的血丝 。
(8)深灰色
是陈旧性病变，多见于肺结核、肝脏信息资源网炎等疾病治愈后留下的“烙印”，临床上只能提示病史 。
(4)眼白划分和眼睛诊断定位
图9-28是白眼诊断定位图像示意图，显示了一般的定位规律，但也可能存在特殊情况 。比如有的疾病双眼都有反应，有的疾病只有一只眼睛有反应 。上体疾病也可表现在瞳孔水线以下，内体疾病可表现在瞳孔外等 。
(5)白眼损伤的诊断
伤情主要通过白眼球上的“报伤点”来判断 。“报告损伤点”是指患者看到蓝紫色的血管漂浮在白色清晰的地方，血管末端有淤血点，无眼部疾病或眼部自觉症状 。点必须在血管末端，淤血点颜色较深，如针尖大小，说明体内有损伤 。如果淤血点不在血管末端，或者离开血管，或者在血管中间，就没有诊断价值 。淤血点的颜色变化可以反映损伤的程度和性质，如气伤、血伤、或气血两伤 。
1.白眼损伤的定性诊断
(1)若所报伤穴轻如云，散而不聚，则说明伤因气(轻伤) 。
(2)如果报告的伤点呈黑色且平静，看起来像芝麻，说明伤在血(重) 。
(3)报伤点有圆形黑斑，周围片状色淡如云，呈不规则晕圈，提示气血两伤 。
(4)血丝弯曲如蛇(或螺旋形)，表示剧烈的末端疼痛 。
(5)如果同样的血丝粗细不均，虽然没有淤血点，但也说明受伤了 。
2.白眼诊断和受伤部位
一般的定位原则是:同侧肢体在报告的受伤点受伤；瞳孔水平线对应脐部水平线，报告的损伤点出现在瞳孔水平线上方，提示损伤在脐部水平线上方，包括腰、背、上肢、肩周、头部 。如果损伤点出现在水平线以下，说明损伤在脐部水平以下，包括下肢、骨盆、胸骨 。腰部伤点多在瞳孔上方略向内侧，淤血点也靠近瞳孔；脊椎充血点多在中间；而肩部和上肢的淤血点则偏向外侧 。受伤乳头上方，淤血点在中间；乳头内侧、胸骨旁受伤时，瘀血点偏向内侧；在受伤乳头外侧上方、锁骨窝下方，淤血点在外侧；胸骨柄两侧受伤时，血侧支分叉成“Y”形，淤血点位于分叉末端 。下肢的血丝比上肢长，比瞳孔水平多，更向瞳孔外侧 。双下肢受伤时，可见血丝被打断，跳跃 。另外，报道的损伤点出现在眼外侧，根据淤积点的顺序，分别表示腋后线、腋中线、腋前线的损伤 。如果损伤点出现在眼内侧，说明对侧胸胁部受伤 。(图9-29~图9-38)是各种诊断和定位图，供读者参考 。
(6)寄生虫病和疟疾的白眼诊断
白眼球的任何部位出现蓝黑点或蓝黑点，就是蛔虫病 。如果在巩膜与球结膜之间的毛细血管的顶部和侧面有蓝黑色或蓝黑色的圆形斑点，约一针至绿豆大小，斑点的边界较清晰模糊，但或多或少，不突出结膜表面，提示寄生虫病 。斑点大，说明是成年的；小斑点是幼虫，斑点多，有虫；斑点更少，昆虫更少 。如在巩膜和球结膜之间的毛细血管上端和边缘，有各种淡紫色絮状斑块，提示钩虫 。同样，斑块大，感染程度深；斑块小，感染程度浅 。如果在巩膜和球结膜之间的上部有一个黑点，说明是蛲虫 。眼部体征越明显，病情越严重，眼部体征越浅表，病情越轻(图9-39，图9-40) 。
疟疾的白眼诊断:在眼睛结膜和巩膜毛细血管的末端或弯曲处，有黑色、蓝紫色、褐色、紫红色、银灰色等各种色素斑点 。，这些都是疟疾的表现 。疟斑有圆形、多边形、三角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等 。有清晰的斑点，也有图案；并且在模糊点的中心有一个黑点 。光斑在0.3毫米和4.0毫米之间..疟疾发作时，疟斑多为黑色或蓝紫色，略突出于表面，边界清楚，血管末端肿胀 。疟疾治愈后，可以恢复正常，也可以变成斑点 。另外，在角膜缘附近的球结膜浅层，血管呈螺旋状，直径粗，颜色暗紫色，走行弯曲，角膜缘附近明显，至穹窿消失 。这种现象多见于外下部，也是疟疾诊断的特点之一(图9-41) 。


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