江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

来自《伤寒论》 28篇关于天津市水饮不足证治的文章

健康知识白术桂枝津液

【来自《伤寒论》 28篇关于天津市水饮不足证治的文章】103010第二十八条：“服桂枝汤或服后仍有强烈头痛、发热、无汗、心下胀满、微痛、排尿困难 。桂枝会去桂枝加茯苓白术汤 。”医生对这一规定一直有很多异议，促使我们进行辩证思考 。本文的重点是本文对饮水证治的启示 。
桂枝汤为什么去广西？文中指出：“我仍头痛发热甚重”，可见为太阳，“无汗”除外证，可见为津液伤 。陈修园说：“因其无汗，我知桂枝汤不能入扣 。桂枝长于解肌，而不长于利尿，故知桂枝不可用 。”“心满、微痛、小便不利”应属太阴，即此条为太阴之病 。具体的辨证过程如下：仅汗出后，外邪内饮引起的太阳病表证未解，津液消耗，邪陷太阴；此方为桂枝去桂加茯苓白术汤，生姜解表，可外用，可内服 。徐玲《伤寒论》指出：“头痛发热，桂枝综合症依然存在 。桂枝在无汗时不宜多用，白术在心满时用，茯苓在排尿困难时用 。此证为津液之死，戒酒也 。”
以上情况如果进一步使用桂枝会怎么样？津液进一步受损，阳气受损，邪气入少阴，证变真武汤 。原文是“一个人还在发烧，心下心悸，头晕目眩，身目飞跃，想抖脚 。”解决生姜不够的问题，用附子温阳发汗，阳气不足，喝水也加重 。去除了大枣和甘草的粘稠性产物，加入芍药缓解心下的心悸 。这个方子也可以叫桂枝去桂、甘枣加附子汤 。
从以上可以看出，仲景对饮津伤水证的治疗表现为表证伴小便不利，均以桂枝治疗 。津液稍失者，加茯苓、白术温饮；如果津液进一步衰竭，阳气受损，要加附子温阳解表，一个是太阴，一个是少阴，六经有不同的证候 。
因此，经典的学习和经书的解读应从整体的角度出发，将方证联系起来，有利于临床思维的培养和临床应用 。(王金波)


    推荐阅读


    上一篇：大寒节气过后 应该早睡晚起

    下一篇：金银花的功效与作用