中医对“病”的认识甚至早于对“证”的认识( 三 )


尤其在现代 , 科学仪器逐渐应用于人体检测 , 检验学数据加深了人类对自身的认识 , 甚至是传统四诊的延伸 。1893年Turner首次在尸解中发现并报道左室假腱索 , 一个世纪以来 , 一般认为这是一种无临床意义的解剖学变异 , 自从超声检查问世后 , 特别是二维超声心动图临床应用以来 , 对此结构的生前诊断有了依据 , 并发现它与临床某些表现 , 如心律失常、杂音等有一定联系 。化验指标血浆脑钠肽对心衰的诊断和预后也具有非常重要的参考价值 。越来越多的研究者发现现代检验结果中的生化指标、参数变化等与中医证候关联密切 。总之 , 现代医学的实验室技术与医疗仪器检查丰富了“症”所包含的内容 , 可为临床诊断提供依据 , 在病情进退的判断与治疗效果的验证等方面都发挥重要作用 。现代中医师也要综合参考这些临床“症”据 , 积累相应的治疗经验 , 重视“症”含义的外延 。
识症论治
“症”直接关乎患者的生活质量 , 任何辨病、辨证而忽视“症”的临床实践都是空谈 , 辨症而治自古有验 , 至今仍具有独特的临床意义 。
中医家“见彼苦恼 , 若己有之”的精诚之心突出传统中医学对病人“症”的重视 , 甚至中医的很多病名直接以症状表现来命名 , 如咳嗽、心悸等 。中医治疗上更不乏“识症论治” , 张仲景曾应用瓜蒌、薤白加减治疗各种类型胸痹;张元素在《医学启源》中提出“头痛需用川芎”;《雷公炮炙论》中载有“心痛欲死 , 速觅延胡”等 。在临床实际中 , “识症论治”具有应急、实用等优点 。尤其对于大出血、痛证、厥证等急重症处理方面 , 辨识症状 , 急则治其标 , 可以迅速缓解当前主要矛盾 , 甚至挽救生命 。
当然 , 识症论治仍有较多需要补充完善之处 , 由于症的多样化 , 一症多名或一名多症的情况比比皆是 , 是故症名的规范化亟待建立 。此外 , 症与病、证的关系需要进一步明确 , 两两之间定性、定量化的诊断关系有待深入细化与完善 。(张建英 李小茜 何建成 上海中医药大学基础医学院)


推荐阅读