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中医对“病”的认识甚至早于对“证”的认识( 二 )

健康知识疾病中医病名


;等而言 ， 其诊断更为明确 。
证与辨证论治
“证”是中医学的特有名词 ， 辨证论治作为中医学主要特点之一 ， 优势彰显 。一直以来 ， 对两者的本质探讨与争论也从未停止过 。
“证”的本质认识
中医学认为 ， “证”是疾病全过程中某一阶段的本质或内部联系 ， 是对疾病某一阶段病因、病位、病性、病势的综合性结论 ， 具有阶段性和非特异性两个特征 。与“病”的重点在全过程不同 ， “证”的重点在现阶段 ， 体现当前阶段的主要矛盾 。同一种疾病在动态的时间空间状态下 ， 可以出现不同的证 ， 而同一种证亦有可能见于不同的疾病之中 ， 即同病异证与异病同证 。是故 ， 辨病与辨证是分别从不同层次、不同角度对疾病进行诊断 。目前 ， 随着现代科技手段的不断发展 ， 对“证”的本质认识逐渐从理论探讨向物质基础探求过渡 。而证候的物质基础本质探索又需要得到证候名称的规范化以及证候诊断标准化的坚强支撑 。因此 ， 证候的客观化、规范化、以及标准化研究仍是中医诊断学的主体研究方向 。
辨证论治
辨证论治作为中医学理论的精髓所在 ， 并非诞生于一朝一夕 ， 而是在中医漫长的发展之路中逐渐形成的 ， 在中医学中占有非常重要的地位 。
《黄帝内经》时期确立了“辨病”论治原则 ， 同时产生“辨证”论治思想的萌芽 。《素问·至真要大论》谓“谨守病机 ， 各司其属”；东汉张仲景奠定了在“辨病”论治体系下“辨证”论治的基础 ， 在《伤寒论》中创立了六经辨证体系 ， 在《金匮要略》中提倡“脏腑经络先后病” ， 在此虽无“辨证论治”之名 ， 但其内涵已基本确立 。宋金元明时期医家已有与“辨证论治”一词相似的提法 ， 宋代陈无择在《三因极一病证方论》中提出“因病以辨证 ， 随证以施治”；金代刘完素倡导病机辨证；元代朱丹溪将中医临床治疗过程概括为“脉因证治”；明代周之干在其所著的《慎斋遗书》中提出“辨证施治”的概念 。至清代 ， 陈当务在《证治要义》首次确定“辨证论治”一词 ， 而且对其内涵有具体论述 ， 与现代中医论述高度接近 。
至现代 ， 任应秋曾在《中医的辨证论治体系》一文中明确指出：“辨证论治 ， 是中医临床上不可缺少的基本知识” ， 强调了“辨证论治”在现代中医学体系中的重要地位 。刘渡舟认为 ， 中医有了“辨证论治”则可称之为“思辨医学” 。可见 ， 辨证论治的思想将中医理论提升到新的高度 ， 使中医区别于单纯的经验医学 。
症与识症论治
“症”是疾病本质的外在表现 ， 是医生认识疾病的主要依据 。根据“症”进行诊断与治疗 ， 临床应用较多 ， 体现了一定的优势 ， 亦存在不足之处 。
“症”的内涵与外延
“症”是指症状和体征 ， 在中医学中也是辨识的对象 ， 是医学对患者的不适感、异常行为和非正常状态如体征和各种检验、影像结果的异常等的泛称 。无论是辨病还是辨证都离不开“症” ， “症”是构成“病”与“证”的基本要素 ， 既体现了“病”的内涵 ， 也是“证”必不可少的判断依据 。辨“症”是中医思维的开始 ， 对于中医思维至关重要 。
“症”也是链接中医和西医两种不同思辨模式的共通桥梁 。疾病可以分为疾病现象和疾病本质两个方面 ， 无论传统的中医学还是现代医学 ， 疾病现象的概念大多用“症”表达；面对同一患者 ， 西医师依靠视、触、叩、听 ， 或者借助仪器检查 ， 可以对相应的“症”进行搜集 ， 对疾病进行判断、治疗 ， 中医师依靠望、闻、问、切亦可对相应的“症”进行搜集 ， 判断病因、病性、病位、邪正关系 ， 进而处方治疗 。两者都可以达到减轻病痛 ， 甚至恢复健康的目的 。


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