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失眠去药店买什么药 助眠药


失眠去药店买什么药 助眠药

文章插图
助眠药(失眠在药店买什么药)
流行病学研究显示，我国45.4%的被调查者在过去一个月内出现过不同程度的失眠 。10% ~ 15%的成年人符合失眠的诊断标准 。了解治疗失眠的药物之间的区别是非常重要的 。
一.可用于治疗失眠的药物
人体内与睡眠和觉醒有关的物质:
1.促进睡眠的物质包括:-氨基丁酸、褪黑素等 。
2.促觉醒物质包括组胺、血清素、食欲素等 。

目前，临床治疗失眠常用的药物有:
1.氨基丁酸受体激动剂:艾司莫唑(苯二氮卓类)、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆(非苯二氮卓类) 。
2.褪黑素受体激动剂:褪黑素缓释片、拉米替丁和阿戈美拉汀；
3.组胺H1受体拮抗剂:多塞平、曲唑酮和米氮平(具有催眠作用的抗抑郁药)；
4.食欲素受体拮抗剂:Suvoreisen等 。
二、失眠药物的选择策略
中华医学会神经病学分会、神经病学分会睡眠障碍组制定的《中国成人失眠诊疗指南(2017版)》中推荐的药物选择策略如下:

三 。非苯二氮卓类之间的差异
非苯二氮卓类(non-BZDs):通过选择性激活氨基丁酸受体A(GABAA)亚单位发挥镇静和催眠作用 。
1.常用非苯二氮卓类药物的区别

2.为什么推荐非苯二氮卓类药物作为首选？
第一，药物依赖和戒断症状的风险低于苯二氮卓类药物；
第二，肌无力的作用小于苯二氮卓类药物(增加老年人跌倒的风险)；
第三，非苯二氮卓类药物的半衰期小于等于6小时，第二天的残留效应较小，一般不会引起日间嗜睡 。
3.谨记以下四点:
第一，扎来普隆半衰期短(1小时)，只能用于睡眠困难的患者；
二、唑吡坦:梦游的发生率(开车、做饭、吃饭等 。)高，推荐给睡眠障碍严重的患者(原药品说明书)；
三、右佐匹克隆与佐匹克隆的区别:右佐匹克隆疗效与佐匹克隆相当，不良反应少于佐匹克隆；
第四，佐匹克隆可由唾液分泌，最常见的不良反应是口苦 。
四 。苯二氮卓类之间的差异
苯二氮卓类药物(BZDs):通过非选择性激活氨基丁酸受体a发挥镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用 。
1.苯二氮卓类药物的区别

苯二氮卓类药物:具有抗焦虑作用，焦虑患者可选择苯二氮卓类药物信息资源网 。
三唑仑是唯一的短半衰期药物，因成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已被我国列为一类精神药品 。
替马西泮:美国指南推荐的药物在中国没有上市，半衰期为9小时 。
2.老年人为什么避免使用苯二氮卓类药物？
一是有明显的肌肉松弛作用，增加老年人跌倒的风险；
第二，长期使用苯二氮卓类药物(> 3个月)与认知障碍有关；
3.记住三点
一是半衰期长，第二天残留效应明显，导致白天嗜睡；
二是具有呼吸抑制作用，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用；
第三，容易出现药物依赖和戒断症状 。
动词 （verb的缩写）褪黑素激动剂之间的差异
褪黑激素受体激动剂通过刺激褪黑激素受体(MT1和MT2受体)发挥镇静和催眠作用 。
1.褪黑素受体激动剂之间的差异

褪黑素主要参与调节睡眠觉醒周期 。
褪黑激素受体激动剂可用于治疗失眠和以入睡困难为主要主诉的昼夜节律紊乱睡眠障碍 。
褪黑激素受体激动剂是独立的，不会产生戒断症状 。
2.为什么不推荐脑白金片？
现有证据不支持褪黑素治疗失眠的疗效，国内外指南也不推荐普通褪黑素片作为安眠药 。
可能的原因是:
内源性褪黑素的分泌途径是松果体→褪黑素→大脑→肝脏 。
外源性褪黑素的吸收过程是胃肠道→肝脏→大脑 。
褪黑素具有首过效应 。口服褪黑素后，大部分被肝脏代谢，只有少量起作用 。而且褪黑素半衰期短(40分钟左右)，维持时间短 。
美替丁和阿戈美拉汀:半衰期长，对褪黑素受体的亲和力大于褪黑素，可用于治疗失眠 。
3.阿戈美拉汀的作用机制
胍丁胺是褪黑激素受体(MT1和MT2受体)的激动剂和5-HT2C受体的拮抗剂 。因此，信息资源网络具有抗抑郁和催眠的双重功能 。
特别提醒:
亚美拉西定可以增加转氨酶，有报道称上市后会导致肝功能衰竭 。
亚美拉西定只被批准用于治疗抑郁症！
不及物动词抗抑郁药之间的差异
治疗失眠的抗抑郁药物通过拮抗组胺H1受体发挥镇静和催眠作用 。
1.常用抗抑郁药的区别


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