输卵管造口术适用于输卵管近端通畅 , 远端有积水、闭锁的病人 。
手术方法:腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连 。经宫颈行输卵管通液 , 使远端闭锁的输卵管伞端彭大 , 用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底 。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口 。如原开口无法辨认 , 可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口 。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止 。切口方向尽量朝向卵巢方向 , 以便日后拾卵 。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜 , 使其向外翻出 。为使切开的瓣膜保持外翻的状态 , 防止新切口再度粘连 , 可用散焦激光 , 或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面 。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的 。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面 。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面 。术毕盆腔可放入乳酸林格液 , 或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生 。
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