在我们的胸腔当中有一种名为胸膜的东西,如果这里被细菌侵袭感染,那么就会引发炎症,这就是临床上所谓的胸膜炎 。这种疾病一旦治疗不好,不但平时容易呼吸困难,胸部出现疼痛等问题,甚至还可能出现其他不良反应,例如有胸膜炎腹水 。那么,这种情况要怎样治疗才好?
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1.一般治疗
渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用 。加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食 。对于高热患者应物理降温,必要时给予退热剂
2.抗生素
抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗 。抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药 。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月 。结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗 。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应,如出现应立即停药 。链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎 。异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物 。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗 。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗 。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗 。
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3.缓解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛,或可待因 。
【胸膜炎腹水怎么治疗?】4.胸腔穿刺抽液
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者 。抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚 。抽液速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,每次抽液量不宜超过1000毫升,以免因胸腔压力骤减,纵隔移位而引起循环障碍或休克 。每周2~3次 。
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5.激素治疗
肾上腺皮质激素与抗结核药物联用,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用 。激素可全身用药或局部用药 。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,撤激素要注意逐渐减量,以免出现反跳现象 。用药4~6周 。
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