生科医学|慎入！看完这篇文章 我再也不敢吃奇奇怪怪的东西了
吃鱼被鱼刺卡住 ， 估计不少人都遇到过 ， 被鱼刺卡住喝点醋 ， 尝试的人也不在少数 ， 不过 ， 这么操作还真挺危险的 。
就在前几天 ， 抚州的胡先生真正体会到了什么叫做“祸从口入”：
【生科医学|慎入！看完这篇文章 我再也不敢吃奇奇怪怪的东西了】胡先生吃鱼时被鱼刺卡住了喉咙 ， 用尽喝醋、咽饭团等各种“土办法”化解 ， 结果咽下去的鱼刺一路刺破食道并刺入心脏 ， 险些危及性命 。
影像学检查报告显示 ， 一块2厘米长的异物牢牢刺入食道中 ， 甚至还刺入了患者的心脏 。
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图片来源九派新闻
我们习惯了源源不断地吞下食物 ， 因此很少人能意识到 ， 食物的摄入到排泄其实是一场漫长而艰巨的旅程 。
加上人类什么都敢往嘴里塞的坏习惯 ， 稍有不慎 ， 就会带来一场飞来横祸：食物或异物 ， 滞留在肚子里的各种弯道窄巷里了 。
这种疾病学术名叫“消化道嵌顿” ， 只要人类还在吃东西 ， 就有患病的风险 。
医学发展到今天 ， 前人用血泪为我们总结出了以下几个凶险的难关……
食管：最凶险的三个坎
食管是整个消化道中除阑尾以外的第二“废柴” 。它占据着消化道前方的有利位置 ， 却只有将食物从喉腔运输到胃部这单一的功能 ， 而且 ， 就连这唯一的任务它也做不好 。
食管扁长、细软 ， 最大直径仅有2厘米 ， 还有三个生理狭窄处 ， 这些特性令异物尤其容易停留 。
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狭窄是受气管、血管或隔膜压迫形成的 ， 一旦穿破 ， 就可能危及旁边的重要结构 。图片来源《局部解剖学》
据统计 ， 消化道嵌顿事故有75%发生在食管 ， 而且大都发生在前两个狭窄处 。
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这枚硬币停留在食管与咽喉相连的第一个狭窄处 ， 图片来源 YouTube
异物停留在食管是非常危险的 ， 因为食管不仅用处不大 ， 还很脆弱 。它的正常厚度只有大约0.5厘米 ， 这一层薄薄的肉质管道 ， 一旦有尖锐的异物 ， 如鱼刺、骨头、枣核等进入 ， 就非常容易被划破 。
雪上加霜的是 ， 食管周围都是重要脏器：有气管、主动脉、肺部、心脏 ， 假如锐器穿过食管在胸腔里来一场说走就走的旅行 ， 后果将不堪设想 。
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食管平常是扁扁的 ， 有东西吞下时会被撑开 。图片来源 Gifsoup
有食管异物的病人常常能够感觉到嵌顿部位的明显不适 ， 检查确诊后 ， 只要食管没有明显的炎症反应就要尽快通过内镜取出 ， 因为异物停留的时间越长 ， 局部的肿胀、后续的风险就会越大 。
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内镜的钳子从口腔或者鼻腔探入 ， 将异物取出 。图片来源 Mediamed
如果异物不幸划破了食管 ， 这就不是无创的内镜能解决的了 ， 应该考虑开胸手术 。
我们经常看见的“天价鱼刺”新闻 ， 并不是夸大其词 。
要注意的是 ， 在鱼刺卡住食管喉咙时 ， 不要随便采用民间流行的吞饭、喝汤等偏方 ， 以免弄巧成拙 ， 将鱼刺越推越深 。
对于那些圆滑的异物 ， 比如小钮扣、硬币 ， 可以注射能够松弛食管的胰升糖素 ， 再观察一段时间 ， 看看它们能否自行通过 。
胃：有容乃大
一旦异物通过食管进入胃 ， 危险就大大降低了 。
一般来说 ， 80%～90%的异物可以自行排出胃部进入肠子 ， 10%～20%需要内科干预 ， 只有不到1%的案例需要手术治疗 。
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