3月11日是第16个世界肾脏日 ， 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症 ， 约1/3的糖尿病患者罹患该病 。 而由糖尿病肾病引起的终末期肾衰 ， 正成为全球尿毒症发生的主要原因 。
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市民杨先生今年57岁 ， 是一名退伍老兵 ， 患糖尿病已有30多年 ， 一直使用降糖药和胰岛素进行治疗 ， 但因工作繁忙 ， 没时间定期复查 ， 血糖长期控制不好 。 7年前 ， 杨先生发现自己的双脚出现了不明原因的水肿 ， 并伴有腰酸乏力、泡沫尿等症状 ， 到医院就诊后被诊断为慢性肾脏病、糖尿病肾病 。 在过去的7年中 ， 杨先生双下肢水肿反复发作 ， 血肌酐呈进行性升高 ， 逐渐发展为慢性肾脏病5期（俗称“尿毒症”） 。 半个多月前 ， 杨先生因下肢水肿、腰酸乏力等症状加重 ， 到市中医医院肾病科住院治疗 。
据杨先生的床位医师蒋敏主治中医师介绍 ， 杨先生入院时 ， 尿素高达34.2mmol/L（正常为3.2～7.1mmol/L） ， 血肌酐为1137.8umol/L（正常为44～110umol/L） ， 电解质和心肌酶谱等多项指标异常 ， 存在高钾血症、心功能不全、胸腔积液、中度贫血等问题 。 经过一段时间的调血糖、降血压、血液透析、改善肾性贫血、护肾等中西医结合治疗 ， 杨先生病情逐渐好转 ， 双下肢水肿和腰酸乏力等症状较前减轻 ， 各项指标逐渐向好 。
“有相当一部分像杨先生这样的糖尿病患者 ， 因血糖控制不佳并发糖尿病肾病 ， 最终发展为尿毒症 ， 不得不接受血液透析、肾移植等肾脏替代治疗 。 ”宜兴市中医医院肾病科主任卫德强介绍说 ， 糖尿病肾病发病隐匿 ， 早期可无任何不适症状 ， 极易被患者和家属忽视 ， 当患者出现泡沫尿、下肢水肿、恶心呕吐、腰酸乏力等症状时 ， 肾功能通常已明显受损 。 卫德强表示 ， 糖尿病患者应严格控制血糖、血脂、血压 ， 合理摄入蛋白质 ， 还要戒烟限酒 ， 适度运动 ， 不熬夜 ， 不滥用药物 。 糖尿病、痛风、高血压等疾病的患者 ， 应定期做尿常规、肾功能、肾脏B超等检查 ， 如发现蛋白尿、血清肌酐升高等异常情况 ， 应及时干预 。 早期进行规范化治疗 ， 可以延缓甚至遏制肾功能的恶化 ， 减少相关并发症的发生 。
通讯员吴夏潘静
扬子晚报/紫牛新闻采访人员 季娜娜
【慢性肾脏病|血糖长期控不住，可能引发肾病】校对 徐珩
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