3月11日
世界肾脏日
目前 ， 我国慢性肾病（CKD）患者人数已超过1亿 。 由于其发病率高 ， 且在疾病早期自我知晓率低 ， 致使死亡率高达98% 。
那么 ， 到底该如何保护好我们的肾脏呢？
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慢性肾病有信号
前几天老王去体检 。 这不 ， 体检结果出来了 ， 老王最担心的脂肪肝已经转为轻度 ， 而化验单上除了显示尿蛋白多外 ， 其他指标均无异常 。
老王这个开心呀！哈哈 ， 我这身体不错呀 ， 这得喝点小酒庆祝下 。
于是 ， 当天晚上 ， 老王就高兴地喝了一顿酒 。 不料 ， 第二天小腿水肿加剧 ， 被女儿带去医院就诊 。
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医生仔细查看了老王的化验单 ， 说：“大爷呀 ， 您心咋这么大呢！这蛋白尿化验结果都+++了 ， 咋还喝酒呢？！您还有四肢长期水肿 ， 肾小球过滤率（GFR）低于89毫升/分钟 ， 这是得了慢性肾病啊！”
药师解答
如果您有以下某种情况 ， 就有可能得了慢性肾病——
临床早期症状：眼睑及下肢浮肿、乏力、恶心、尿少心慌、尿液泡沫增多及血尿 。
检查结果：以白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）下降持续超过3个月为主要特征 。
对症治疗很重要
医生给老王开了缬沙坦片 。 老王戴上老花镜 ， 对着说明书左看右看：“哎？不对呀？这不是治疗高血压的药吗？”
药师解说
由于肾病是综合性疾病 ， 治疗方案包含利尿消肿、降血压、降血脂、免疫治疗方案等等 。 所以 ， 该如何选择药物 ， 要听从医生意见 ， 按时服药 ， 及时复查 ， 不可擅自停药 。
缬沙坦片为血管紧张素II受体阻断剂（ARB） ， 2014年版《中国糖尿病肾病防治专家共识》解读指出：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者ARB在糖尿病肾病中可起到有效控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用 ， 通常首选其中一种 ， 使用期间应监测血清肌酐及血钾水平 。 但不推荐应用该类药物作为糖尿病肾病的一级预防 ， 且ARB对于严重肾功能不全的患者应谨慎使用 。
6类人群需注意
1. 高血压患者
血压长期波动过大 ， 会使肾脏压力增大 ， 长时间超负荷工作而造成损伤 ， 出现高血压肾病 。
2. 糖尿病患者
长期血糖过高会导致肾脏血管病变以及代谢异常 ， 引发糖尿病肾病 。
3. 痛风患者
由于血尿酸增高易形成痛风石 ， 沉积于肾小球、肾小管里面 ， 损伤肾功能 ， 就会出现蛋白尿 。
4. 血脂异常患者
肾病患者肾小球滤过膜受损 ， 大量蛋白从尿中丢失 ， 血液中低蛋白会导致胆固醇等物质的合成增加而出现血脂异常 。
5. 肥胖人群
肥胖会增加肾脏负担 ， 导致肾小球肥大、阶段性的肾小球硬化等 ， 影响肾小球滤过以及肾小管重吸收 。
6. 喝酒、抽烟人群
饮酒会影响血液中尿素的含量 ， 加重肾脏的负担 。 肾病患者长期饮酒 ， 会导致贫血 ， 血小板功能紊乱 ， 对身体造成伤害 。 抽烟会加重免疫系统损害 ， 使尿蛋白的漏出量明显增加 。
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肾不好的人需警惕以下药物：
氨基糖苷类药物、阿昔洛韦：易引起急性肾衰竭 。
【慢性肾病|世界肾脏日丨慢性肾病偏爱这6类人群，你可能就是其中之一……】非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等）：易引起肾小球滤过率下降 ， 引发急性肾衰竭 。
血管收缩药（如去甲肾上腺素、甲氧胺等）：易引起急性肾衰竭、少尿 。
顺铂：易引起肾小管坏死 。
头孢菌素类、磺胺类、四环素、喹诺酮类、两性霉素B：易引起肾损伤 。
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