文章插图
早期糖尿病肾病 ， 肾功能出现损害 ， 当尿液中出现微量蛋白尿 ， 就必须要控制好血糖、血压 ， 防止进一步丢失大量蛋白 ， 引起低蛋白血症 ， 大量蛋白从肾血管漏出如若造成血肌酐上升 ， 情况恶化就有可能发展到肾功能衰竭、尿毒症等 ， 严重威胁人的生活质量 。
文章插图
出现了也不要一筹莫展 ， 只要解决这六点就不用担心 。
控制好血糖指标
文章插图
保持血糖的平稳正常 ， 避免忽高忽低 ， 早期出现肾病并发可遵医嘱使用格列喹酮 ， 对肾功能的影响较少一些、低血糖的发生概率也非常小、肾脏排泄不到5％；如果肾功能严重不全的病人 ， 一般医生会建议使用胰岛素进行治疗 。
控制住血压的波动
文章插图
【糖尿病|糖尿病患者出现了微量蛋白尿该怎么解决？】血压最好控制在130／80ｍｍＨｇ以下 ， 但是如果出现了明显的蛋白尿或肾功能的损害 ， 血压的控制指标就应降到＜120／80ｍｍＨｇ以下 。
病人首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利、福辛普利、卡托普利等和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)厄贝沙坦、缬沙坦等 。
尤其 ， 选择使用ACEI、ARB这两类降压药物 ， 可以显著的改善肾小球滤过膜的通透性 ， 减少蛋白尿的排出 ， 能有效的抑制肾组织细胞的硬化过程 ， 这样就可以保护肾脏的损害 ， 改善肾功能 ， 避免肾功能的进一步恶化 。
降脂治疗
高血脂 ， 这也是是糖尿病肾病的一个非常危险的因素之一 ， 所以 ， 降脂治疗是非常必要的措施 。 控制LDL－C小于2.07mmol/L的标准 ， 也可降低血脂基线的30％～40％ 。
蛋白尿必要控制
文章插图
出现微量蛋白尿的病人 ， 不管有没有高血压症状 ， 建议都要使用ACEI 、ARB治疗 ， 这样的目的是为了减少尿白蛋白 。
有一点要提醒的是 ， 如果肾功能减退、血肌酐＞265.2umol／L时 ， 就不适合使用ACEI 、ARB进行治疗 。
良好的生活方式
科学合理控制饮食、规律运动、减肥、戒烟戒酒 ， 良好的生活方式 。
蛋白摄入限制是不可或缺的 ， 摄入蛋白质控制在0.6－0.8ｇ／ｋｇ／ｄ ， 尤其要以优质动物蛋白为主 ， 做到低蛋白饮食 ， 如果蛋白摄入过低的时候 ， 可以采取补充复方－酮酸制剂 。
定期检查血肌酐、尿常规
文章插图
这六点哪个都不能少 ， 前五点做好了 ， 必要的血肌酐、尿常规３个月就要复查一次 ， 这样就可以测出尿中白蛋白与肌酐的比值 ， 数值结果不正常 ， 那么就要３个月内再重复检测血肌酐、尿常规 。
糖尿病是一个慢性疾病 ， 也是一种全身性的代谢疾病 ， 控制好血糖的稳定是前提 ， 特别是糖尿病肾病治疗和预防都需要综合的措施 ， 只要我们认真对待 ， 及时治疗都是可以控制住的 。
推荐阅读
- 糖尿病|这根血管堵了，离死亡最近！三个预警信号，糖尿病患者尤其要注意！
- 甲状腺疾病|甲状腺疾病患者可以接种新冠疫苗吗？北京疾控释疑
- 糖尿病|肥胖的人才会出现糖尿病？血糖高就是糖尿病了？别被误导了
- 糖尿病并发症|糖尿病人的胖与瘦，哪个更容易发生并发症？
- 北京疾控|北京疾控：甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种注意这些事
- 糖尿病|听力不好？很可能是糖尿病在作怪！
- 糖尿病|【节气】春分前后糖尿病友重点预防这种并发症
- 糖尿病并发症|JMT日本常见病治疗-糖尿病并发症的原因和危险的三大并发症
- 糖尿病|糖尿病可以“治”好吗？专家告诉您答案
- 空腹血糖|血糖超出这个值，就是糖尿病，血糖一直高，诱发五种并发症