感谢丁香园论坛站友@星星闪烁的光芒分享的优秀病例 。
患者：男 ， 65 岁 。 此次因「腹痛、恶心、心悸、头晕」入院 。 去年因心梗植入支架 1 枚 。
体格检查：腹部轻度压痛 ， 窦速 ， 肺部罗音不明显 ， 余无明显阳性体征 。
诊疗经过：入院后冠心病二级 ， 预防：小剂量 ACEI、β-受体阻滞剂、阿斯匹林、氯吡格雷保护胃黏膜、止晕等 。
入院后护理记录血压是不低 ， 结果第二天患者私自下床后晕厥 ， 再测发现血压低 ， 四肢都测了 ， 都是 70~75/40~50 mmHg ， 于多巴胺效果不明显 ， 考虑之前应用 β - 受体阻滞剂 ， 后换为去甲肾上腺素 。
因为是外周用 ， 一直不能减停 ， 后面我停用 β - 受体阻滞剂后想用多巴胺替换去甲 ， 近两天联用想把去甲撤了 ， 但发现无论如何撤不了......血压低 ， 就是低！找不到原因......
文章插图
【血压|血压持续低于 70/40 mmHg 无法纠正，到底忽略了啥？】诊断：冠心病、陈旧心梗支架术后、头晕查因、腹痛查因 。
这位大伯低血压的原因会是什么？为什么一直无法纠正？是忽略了什么吗？
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