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本文作者：王吉云 哈特瑞姆核心专家、北京同仁医院心血管中心主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
阿司匹林 ， 一个大家都比较熟悉的常用药品 。
大剂量 ， 主要用于解热镇痛、抗炎症、抗风湿性疾病 。 例如 ， 阿司匹林可以作为退烧药使用 ， 可以治疗风湿热等 ， 此时阿司匹林使用的剂量都需要很大才能发挥这些作用 。
小剂量 ， 主要用于预防心脑血管疾病（低于325mg每日都被称为是小剂量） 。 这也是目前阿司匹林使用更多的目的——小剂量阿司匹林可用于预防心脑血管疾病的初次发作和已经患有心脑血管疾病的人再次发生心脑血管疾病 。 这也是我们今天主要要讲的内容 。
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阿司匹林总的安全性很好 ， 但是 ， 它也有一定的不良反应发生率 ， 例如阿司匹林过敏、出血、胃肠道不适等 。
正确使用可将不良反应降到最低、患者得益 。 下面就针对如何正确使用阿司匹林以及使用注意事项谈一下：
1. 高危人群才推荐预防用
首先 ， 阿司匹林不是保健营养药可以随便吃 ， 它也有一定不良反应发生危险 。 因此 ， 作为预防心血管疾病发生的药物使用时我们会推荐那些临床判断可能存在心血管疾病发生较高危险的人服用 。 年纪大都建议使用的做法是不对的 。 （戳我阅读“阿司匹林”该不该吃？）
2. 吃少效果差 ， 吃多易出血
其次 ， 预防心血管疾病的常用剂量是100mg每日一次 。 剂量低于75mg就不能保证良好的预防心脑血管疾病的效果；高于100mg会随着剂量的增加出血危险增加 ， 而疗效并不随剂量的增加而增加 。 因此 ， 预防心血管疾病的剂量应该选择合理 ， 才能带来最大的疗效同时不增加出血危险 。
3. 有些患者不适合用
例如 ， 阿司匹林在极少数人中可引发哮喘 ， 医学上称为“阿司匹林哮喘” ， 这些患者不能用 。 如果患者既往没有哮喘病 ， 自从服用阿司匹林后发生哮喘时要想到这个问题 。
胃肠道溃疡的活动期的患者不适合使用 ， 容易引发胃肠道出血 ， 等溃疡面愈合稳定后可考虑使用 。 但是 ， 有过溃疡病的人出血危险还是高于常人的 ， 使用时要慎重 。
血压非常高没有控制好的人暂时不用阿司匹林做预防 。
4. 怎么吃胃肠道不良反应最少？
阿司匹林分为水溶型和肠溶型 。
水溶型在胃中可溶解 ， 因此对胃的影响较大；
肠溶型在胃中溶解少 ， 在肠中溶解 ， 因此胃的不良反应小 。
肠溶剂型最好空腹服用 ， 在胃里停留时间短 ， 不良反应最少 。
5. 什么时间吃好？
服用时间可以在早上 ， 也可以在晚上 。 预防效果是一样的 。
6. 使用阿司匹林的患者要注意以下情况：
注意大小便颜色是否有暗红色或红色；皮肤是否有严重瘀斑；刷牙是否有严重牙龈出血；是否有严重的胃肠道不是；是否有新出现的胸闷气短或哮喘发作；血压高的话要注意控制 ， 防止其增加脑出血的危险 。
7. 如果需要拔牙或做手术 ， 一定要告知医生你在吃阿司匹林 。
医生会根据手术的大小和类型以及患者心脏病的稳定程度决定是否需要在术前停用阿司匹林 。 需要停用阿司匹林的一般建议停用5-7天才能安全地做手术 。 （戳我阅读拔牙、白内障等手术前 ， 阿司匹林、华法林要停用吗？）
王吉云大夫说：
【阿司匹林|王吉云大夫：如何正确服用阿司匹林？】一切的治疗和用药都要用在合适的人群 。 否则给患者带来的不是得益而是伤害 。
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