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阿司匹林|阿司匹林的使用能否降低乳腺癌患者的风险？

癌症乳腺癌阿司匹林

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编者按
阿司匹林作为一种常见药物 ， 既有退热、镇痛作用 ， 而且也常被用于预防心血管事件 。 既往一些研究发现 ， 使用阿司匹林与乳腺癌患者的生存改善相关 。 先前的一些研究也已经检验了服用阿司匹林对乳腺癌死亡率的影响 ， 但结果并不一致 。 因此有学者进行了meta分析 ， 以评估与现有研究的相关性 。
阿司匹林|阿司匹林的使用能否降低乳腺癌患者的风险？
文章插图

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 。 近年来 ， 随着治疗药物和治疗手段的改善 ， 乳腺癌患者的生存率得到了很大改善 ， 生存时间也大大延长 。 但乳腺癌幸存者仍面临复发、转移、二次癌症和过早死亡的风险 。 因此 ， 确定可能对乳腺癌幸存者产生更好结果的因素显得很重要 。 一些研究表明 ， 乳腺癌诊断后服用阿司匹林可以降低乳腺癌特异性死亡率和全因死亡率的风险 。 对此 ， 学者对1989年至2019年间的观察性研究进行了meta分析 ， 并于日前在线发表于Clinical Breast Cancer杂志 。
研究背景
【阿司匹林|阿司匹林的使用能否降低乳腺癌患者的风险？】一些证据表明 ， 阿司匹林可以降低包括乳腺癌在内的各种癌症的发病率和死亡率 。 目前 ， 阿司匹林已成为癌症防治研究的新热点 ， 但临床研究对其抗肿瘤特性的结论并不一致 。
资料与方法
研究者对8个电子数据库进行系统的文献检索 。 使用随机效应模型计算具有95%可信区间（CI）的合并相对风险（RR）来评估阿司匹林对乳腺癌的影响 。
研究结果
本次检索共识别出42篇发表文章 ， 共99769名受试者 。 meta分析显示 ， 服用阿司匹林可显著降低乳腺癌风险（RR ， 0.92；95%CI：0.89～0.96 ， I2=72%） 。 阿司匹林的使用降低了激素受体阳性肿瘤的风险（ER阳性RR ， 0.89；95%CI：0.82～0.97；I2=54%；PR阳性RR ， 0.86；95%CI：0.78～0.95 ， I2=32%；ER和PR阳性RR ， 0.92；95%CI：0.85～1.00 ， I2=45%） ， 并且降低绝经后妇女乳腺癌的风险（RR ， 0.92；95%CI：0.86～0.98；I2=59%） 。 进一步分析表明 ， 对于原位乳腺癌 ， 常规剂量并且超过3年使用阿司匹林与乳腺癌风险降低相关 。
研究结论
本项meta分析表明 ， 阿司匹林可能降低乳腺癌的总体风险 ， 降低激素受体阳性乳腺癌、绝经后女性乳腺癌、原位乳腺癌的风险 。 更大的、多中心的临床研究需要找到阿司匹林使用的最佳剂量范围、频率和持续时间 ， 以探索最佳的获益-风险比 。
目前 ， 多项阿司匹林相关研究正在进行中或已经得出结果 。 2019年 ， 国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表中国香港中文大学的大样本人群十年随访报告 ， 调查了长期使用小剂量阿司匹林对于中国香港人群不同癌症的预防作用 。
该长期随访研究结果表明 ， 对于中国香港人群 ， 长期使用小剂量阿司匹林 ， 可以显著减少各种癌症的风险 ， 包括胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肺癌、白血病、结直肠癌 ， 除了男性前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、膀胱癌、女性乳腺癌 。
总之 ， 根据目前的证据 ， 服用阿司匹林可能会对乳腺癌患者的生存有很小的影响 。 但仍需要对用药剂量及人群进行精确考虑 。 由于各项研究纳入的患者存在一定异质性 ， 仍需更大样本量、足够长随访时间和更准确剂量相关的研究对其影响进行评估 。
参考文献：
2、Shaodi Ma et al.“Aspirin Use and Risk of Breast Cancer：A Meta-analysis of Observational Studies from 1989 to 2019”Clinical Breast Cancer.February 17, 2021.doi：10.1016/j.clbc.2021.02.005
3、Tsoi, Kelvin K F et al. “Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 10-year population cohort study in Hong Kong.” International journal of cancer vol. 145,1 (2019): 267-273. doi:10.1002/ijc.32083
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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