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肝癌|吴孟达因肝癌去世｜为什么肝癌一发现就是晚期？

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较真要点：肝脏缺乏痛觉纤维 ， 有了问题不太会“痛”； 肝脏的能力很强 ， 坏了一部分还能正常工作 ， 因此 ， 肝癌在早期阶段不容易被发现 ， 一旦“罢工” ， 就是永久性下线 。
肝癌|吴孟达因肝癌去世｜为什么肝癌一发现就是晚期？
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吴孟达因肝癌去世
2020 年 2 月 27 日 ， 著名影星吴孟达因肝癌去世 。
图片来源：澎湃新闻
「达叔」和「星爷」的电影陪伴了好几代人的成长 ， 从我们到父母 ， 到爷爷奶奶辈 ， 都能说出很多电影中的经典片段 。
去年年底 ， 达叔因心脏不适去医院体检 ， 无意中发现肝癌 ， 但此时癌细胞已经开始扩散 。
面对癌症 ， 我们总说要「早发现早治疗」 。 但肝癌作为我国第四大癌症 ， 却有不少患者前期没有症状 ， 但一检查却发现已经到了晚期 ， 令人惋惜 。
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为什么肝癌发现即晚期？
肝脏是一个强大的器官 ， 在人体中扮演着重要的角色 。
肝脏的强大之处 ， 不仅仅在于功能多 ， 它还很能「忍」 ， 但这也成为了它的致命缺点 。
首先 ， 肝脏不太会「痛」 。
肝脏内部是缺乏痛觉纤维的 ， 也就是说 ， 它没有痛感 ， 即使出现一些小问题 ， 人体也感觉不到很明显的不舒服 。
只有当癌细胞不断生长膨胀 ， 「触碰」到包膜了 ， 人体才会有痛感 。
因此 ， 当你感觉到痛的时候 ， 往往为时已晚 。
其次 ， 肝脏的能力很强 ， 坏了一部分还能正常工作 。
肝脏的工作效率非常高 ， 正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以满足日常所需 。
肝脏的这 1/4 坏了 ， 还有其他肝细胞可以正常运作 。
也正是因为肝脏的巨大潜能 ， 即便是肝癌发展到进展期 ， 到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度 ， 有时候肝功能可能还是没有明显的异常 。
但也因此 ， 肝癌在早期阶段不容易被发现 ， 一旦「罢工」 ， 就是永久性下线 。
有人可能会说 ， 既然肝脏这么强大 ， 那把癌变部分切掉不就好了？
这就是最可怕的一点：很多肝癌患者的肝脏有基础疾病 ， 无法进行切除治疗 。
在临床上 ， 确实有直接把病变部分「切除」的解决方案 ， 这往往应用于肝癌早期 ， 或是癌细胞比较集中的情况 。
但大多数的肝癌 ， 都是由基础肝病发展而来 ， 比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等 ， 这些慢性肝病可能早已侵蚀了整个肝脏 。
也就是说 ， 剩下的没有癌变的肝脏情况也不妙 ， 如果切除癌变部位 ， 剩下的肝脏也无力承担全部工作 。
还有一种情况 ， 癌细胞并不会乖乖地聚集在一处等着你去「一锅端」 ， 它们很可能分散在肝脏的各个地方 ， 而医生也不可能通过东挖一勺、西撬一块的方式来切除癌细胞 。
2
哪些因素 ， 会悄悄升高肝癌风险？
正如前面所说 ， 肝脏其实很强大 ， 但生活中有很多看不到的危险因素 ， 都会一点一点给它造成危害 ， 升高癌变的风险 。
病毒性肝炎
慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危险因素 ， 主要指的是乙肝和丙肝 。
因为肝脏特有的「无感」特点 ， 肝炎的感染也没有症状 ， 肝炎病毒可以潜伏在人体内 ， 通过血液、母婴、性行为传播 。
也正因为没有症状 ， 很多患者并不知道自己生病了 ， 不知不觉间 ， 肝炎持续进展 ， 就成为了肝癌发生的温床 。
根据世界卫生组织公布的数据 ， 2020 年全球大约新发肝癌 91 万例 ， 其中 45% （ 410,038 例）发生在中国 ， 而这其中的多数患者 ， 正是从肝炎发展而来的 。
但随着医学的进步 ， 丙肝已经可以被完全治愈 ， 乙肝疫苗的接种也让乙肝患者大幅减少 ， 近几年 ， 病毒性肝炎对人类的危害正在逐步降低 。 预计到 2030 年 ， 病毒性肝炎相关肝癌将会被完全控制住 。
新一代的人更应该关注伤肝的另一大行为：喝酒 。
酒精性肝病
酒 ， 绝对是伤肝的一把好手 。 肝脏 ， 总是默默的承受着一次又一次的酒精「洗礼」 ， 一次又一次地在超负荷工作中 ， 为我们的买醉行为买单 。
酒精被胃肠吸收后 ， 会进入肝脏代谢分解 。 酒精（乙醇）在肝脏首先代谢为乙醛 ， 然后再代谢为乙酸 ， 乙酸最后代谢为水和二氧化碳 。
酒精 ， 连同在每一个阶段代谢出来的产物 ， 都是有毒的 ， 而这些有毒物质 ， 都会进入肝脏 。
所谓「酒精肝」就是长期大量饮酒导致的慢性肝病 。 从酒精性脂肪肝 ， 逐渐可加重成为肝硬化 ， 再进一步进展为肝癌 。 同时 ， 酒精还能加重肝炎病毒对肝脏的破坏 ， 协同促进肝癌发生 。
而中国人酒精代谢的能力天生就差一些 ， 有毒物质在体内的堆积时间会更久 ， 对肝脏的威胁也更大 。
肝癌|吴孟达因肝癌去世｜为什么肝癌一发现就是晚期？
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其他危险因素
除了病毒性肝炎和酒精性肝病以外 ， 滥用药物、暴饮暴食、肥胖超重、不注意饮食卫生 ， 都会对肝脏造成伤害 。
肝脏是人体中最大的解毒器官 ， 也是人体的代谢中心 。
它参与了药物代谢 。 当你大把大把吞下保健品时 ， 你以为是在保健 ， 实则可能是害命 。 每一粒你吞下去的药 ， 都会增加肝脏的负担 。
它也参与营养代谢 ， 比如糖、蛋白和脂肪 。 吃进肚子里的食物被胃肠道消化后 ， 由肝脏处理成人体能用的营养素 。
但肝脏有一定的代谢极限 ， 如果你每天大鱼大肉 ， 肝脏处理不过来 ， 脂肪就不能被及时代谢为糖 ， 而是作为库存积压在肝细胞内 ， 造成肝脏损害 ， 这种情况就是「脂肪肝」 。
非酒精性脂肪性肝病在一定程度上可以治疗并逆转 ， 但如果长期不注意 ， 会引起脂肪性肝硬化 ， 甚至肝癌 。
如果你经常暴饮暴食 ， 或者已经处于肥胖或超重的状态下 ， 就必须要注意了 。
此外 ， 不太卫生的饮食环境中 ， 容易出现黄曲霉素 。 黄曲霉素会增加许多癌症的发病率 ， 其中就包括了肝癌 。
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预防肝癌 ， 这些事情一定要做
面对可怕的肝癌 ， 我们可以做什么避免它的到来吗？
其实有很多：
保持良好的生活习惯 ， 不烟酒 ， 不超重 ， 不滥用药物 ， 不吃霉变食物；
一定要接种乙肝疫苗 。 没打过的人尽快去接种 ， 如果属于乙肝高风险人群 ， 注意监测乙肝抗体 ， 必要时补充接种疫苗；
积极治疗慢性肝病 ， 包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等 ， 别因为「没感觉」就忽略它；
患有慢性肝病的人 ， 注意定期体检通过肝脏超声、AFP（甲胎球蛋白） 等筛查肝癌 。
【肝癌|吴孟达因肝癌去世｜为什么肝癌一发现就是晚期？】肝脏无小事 ， 希望每个人都远离癌症 。


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