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乙型病毒性肝炎|肝癌是怎么来的？如何预防？

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乙型病毒性肝炎|肝癌是怎么来的？如何预防？
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最近两位明星：赵英俊和吴孟达都因为肝癌离世 ， 让我们不禁疑惑 ， 为何肝癌如此高发？发现了就是晚期？治疗效果为何这么差？如何预防？
在我国 ， 大部分的肝癌都是因为慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎引起的 ， 那么肝炎和肝癌的诱因又是什么呢？
乙型病毒性肝炎|肝癌是怎么来的？如何预防？
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哪些因素可以引起肝炎？
肝炎是肝脏炎症的统称 ， 肝炎患者可出现疲乏无力、食欲减退、恶心 ， 厌油腻、腹胀、腹痛甚至巩膜、皮肤发黄 ， 尿黄等 ， 也有些患者没有症状 。 引起肝炎的因素很多 ， 如细菌、病毒、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫、甚至肥胖等 。
而我们常说的“肝炎” ， 通常是指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎 ， 主要有甲、乙、丙、丁和戊型五种类型 。
哪些病毒性肝炎可以导致肝癌？
甲型病毒性肝炎
主要通过受污染的水或食物传播 ， 也可通过与感染者的直接接触传播 。 甲型肝炎一般不会发展为慢性肝病 ， 虽然有报告认为3%～20%的临床病例可复发 ， 但99%以上的甲肝病例可痊愈 。 甲肝疫苗免疫接种后保护作用持续较长 ， 甚至可能持续终生 。
乙型病毒性肝炎
主要经血液、母婴和性接触传播 。 世界卫生组织报道 ， 全球约20亿人曾感染乙肝病毒 ， 其中2.4亿人为慢性乙型肝炎感染者 ， 每年约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 。 全球肝硬化和肝细胞癌患者中 ， 由乙肝病毒感染引起的比例分别为30%和45% 。 慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10% ， 肝硬化患者肝癌的年发生率为3%～6% 。
我国的肝细胞癌患者中 ， 80%由慢性乙型肝炎引起 。 干扰素、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗可长期抑制乙肝病毒复制 ， 延缓和减少肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌及其它并发症的发生 。 乙型肝炎疫苗可预防乙肝病毒感染 。
丙型病毒性肝炎
据统计 ， 全球丙型肝炎病毒的感染率约为2.8% ， 估计约1.85亿人感染 ， 每年因丙型肝炎病毒感染导致的死亡病例约35万例 。 丙型肝炎主要经血液传播 ， 丙肝病毒可引起急性或慢性感染 ， 约有15%～45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒 ， 其余55%～85%的感染者会发生慢性丙肝病毒感染 ， 在这些慢性丙肝病毒感染者中 ， 20年内出现肝硬化的危险率为15%～30% 。 丙型肝炎相关肝细胞癌发生率在感染30年后为1%～3% ， 一旦丙型肝炎发展成为肝硬化 ， 肝细胞癌的年发生率为2%～4% 。 索磷布韦和达拉他韦等直接抗病毒药物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈 ， 从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险 。
【乙型病毒性肝炎|肝癌是怎么来的？如何预防？】丁型病毒性肝炎
感染仅发生在乙肝病毒感染者中 ， 乙型肝炎合并丁肝病毒感染常可使肝炎慢性化或发展成重症肝炎 ， 血液传播是丁型肝炎最主要的传播途径 ， 也可通过日常生活接触和母婴传播 。 丁型肝炎患者可以采用干扰素或口服抗病毒药物治疗 。 丁肝病毒感染和肝细胞癌之间的关系尚不十分清楚 ， 但是持续感染丁肝病毒的患者发生肝细胞癌的危险性高 。 乙肝疫苗不但可以预防乙肝病毒感染 ， 对乙肝病毒有免疫力者也不发生丁肝病毒感染 ， 因此乙肝疫苗也能够预防丁肝病毒感染 。
戊型病毒性肝炎
同甲肝病毒一样 ， 大多通过食用受污染的水或食物感染 ， 也可通过感染的血液和血液制品传播 。 急性感染通常不需要抗病毒治疗 ， 多数戊肝病毒感染是自发清除的 。 部分患者可能会发展成重症肝炎 ， 但戊肝病毒感染不进展为慢性肝炎 ， 无演化成肝癌的危险 。
由上述内容可知 ， 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎与肝癌发生的关系密切 ， 而由肝炎发展到肝癌是一个长期过程 。
乙型病毒性肝炎|肝癌是怎么来的？如何预防？
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典型的发展过程为：急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌 。 所以肝炎患者应定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝抗原抗体滴度、丙肝抗体、病毒载量 ， 血清甲胎蛋白、肝弹性和肝脏超声等检查 ， 有治疗指征时积极抗病毒治疗 ， 抑制病毒复制 ， 减轻肝脏损伤 ， 同时需要调整生活与饮食方式 ， 减轻肝脏负荷 ， 延缓肝硬化发生 ， 以减少肝癌发生的几率 。
（由“问药师”团队王丽君药师供稿）
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