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【什么是病毒的免疫逃逸 ？】
最近一直有报道在关注新冠病毒的变异情况 ， 这是因为人们在担心新冠病毒的变异可能会导致其发生免疫逃逸的问题 。 因为人体通过自然感染或者疫苗接种 ， 免疫系统就会产生针对病毒的特异性保护性抗体等效应产物 ， 从而可以防止病毒的再次感染 。
但是 ， 这种免疫保护识别的是病毒特征性的结构也就是病毒特征性的抗原表位 ， 病毒在感染传播中可以发生基因突变 ， 导致原来的特征性的抗原表位结构和组成发生改变或者消失 ， 导致人体免疫系统不能识别 ， 从而可以绕过人体的免疫保护 ， 再次感染人体 ， 这就称为病毒的免疫逃逸现象 。 免疫逃逸是导致人体可能反复感染新冠病毒或者可能造成疫苗失效的主要潜在风险因素 ， 所以世界各国都很关注病毒的免疫逃逸问题 。
新知来源：腾讯新闻知识官@王月丹
【眼前发黑 ， 突然晕倒 ， 这是得了什么病？】
新知来源：腾讯新闻知识官@刘彤医生
【体检结果这些指标升高？可能是剧烈运动引起的】
春节过完 ， 大家估计开始琢磨着开始减肥健身了 。 感慨自己太胖了 ， 必须得增加运动 ， 于是翌日网我去楼下健身房办了张卡 ， 狂练了一番 。 恰好那周我又给自己安排了体检 ， 等拿到体检结果时我震惊了 。
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家人看到转氨酶异常立刻问是不是肝出了问题 ， 让我及时就医 。 联想起我此前的健身 ， 怀疑自己出现了肌肉损伤乃至横纹肌溶解 。 看了文献之后 ， 我发现自己的猜测应该是对的 。
早在10年前就有一项研究发现 ， 一些没有长期力量训练习惯的健康男性 ， 在突击进行了一小时力量训练之后 ， 会出现肝肌酶谱变化 ， 而且异常在10余天内都难以恢复 。 在2018年《临床医学案例报告杂志》也有报道 ， 一位中年亚裔 ， 被发现了几项肝酶指标超标 ， 医生怀疑他是有乙肝等肝病 ， 甚至还取了活检 ， 最后却发现指标异常似乎只是因为锻炼导致的 ， 停止锻炼之后 ， 指标旋即恢复了正常 。 研究的作者提示 ， 如果发现有这种肝肌酶谱变化 ， 别忘了警惕是锻炼的原因 。
这些指标是什么？
详细的诊断、治疗肯定需要由医生进行的 ， 医生如果结合病史应该会给你很好的应对 ， 但可能你和我一样是在体检时看到的这些结果 ， 所以我还是决定科普一下背后的原理 ， 强调一下就医的重要性 。 比如我第二天就挂了心内科的号 。
谷草转氨酶（AST）
AST存在于组织细胞中 ， 心肌细胞含量最高 ， 其次肝脏 。 除了肝脏疾病外 ， 像心肌梗塞等情况也会使它升高 ， 一些他汀类的药物也可能使它升高 。 我突击运动后第五天的结果是92U/L ， 第11天降到了23.6U/L 。
谷丙转氨酶（ALT）
是转氨酶的一种 ， 主要是在肝细胞浆中 ， 可以说是判断肝细胞损伤最敏感的检测指标 。 一般在一些肝病、肝炎以及使用一些药物之后可能升高 。 我运动后第5天是75U/L ， 第11天是38.5 U/L 。
肌酸激酶（CK）
这是在心脏以及骨骼肌当中的一种酶 。 常出现在一些心肌损伤的情况 ， 但像是剧烈运动、举重、外科手术、大量阿司匹林等情况下 ， 也可能使得它增加 。 一般在剧烈运动后的12小时内开始升高 ， 1-3天达到高峰 ， 3-5天开始下降 。 我健身后第5天体检结果是3807 U/L ， 已经远远高于正常值 ， 第11天是351 U/L 。
【免疫|健康新知｜造成疫苗失效的主要潜在风险是什么？免疫学专家告诉你真相】如果是急性横纹肌溶解 ， 往往指标会大于5000 ， 同时体液、电解质水平也很可能有异常 ， 这时伴随着急性肾功能衰竭的可能性也比较大 。
乳酸脱氢酶（LDH）
这也是一般用来监测是否有心脏病发作的一项指标 。 此外一些肝脏、肾脏疾病、红细胞贫血、恶性肿瘤、肺栓塞等情况也可能使它升高 。
肌红蛋白（MYOG）
肌红蛋白是存在于肉中的一种蛋白质 ， 但是当你肌肉受损或者有炎症 ， 血液中的这项指标就会升高 。 如果是肌肉溶解非常严重 ， 可能尿液中也会有较多的肌红蛋白 ， 尿液会发红甚至呈现棕褐色 。
后续鉴别
我拿到体检报告的第二天（健身后第11天）就去重新测了一下心梗、肝损伤的相关项目 。 结果CK、MYOG、ALT都还是比较高 ， 但数值已经明显回落 。 也就是说之前应该是一过性的肝酶紊乱而已 ， 并不是真的肝损伤 。
另外 ， 两次检查中我的胆红素、碱性磷酸酶 ， γ-谷氨酰转移酶都是正常的 。 按理来说 ， 如果真的肝功能损伤的话 ， 这些指标也容易升高 。 这可能是因为它们在肌肉组织中并不存在 ， 不会像肌红蛋白那样 ， 因为肌肉损伤而进入血液 。 这也与既往两项研究中的观察相吻合 。
总之 ， 当我拿到第二次的检查结果 ， 发现完全符合了我此前猜想 ， 我也就放下心来了 。 不禁感慨现代医学真伟大 ， 很多复杂现象背后的规律都能解释清楚 。 同时提醒大家锻炼还是要循序渐进 ， 重点是逐渐增量而不是上来就定量 。
新知来源：腾讯新闻知识官@营养师顾中一
【价格不同的维生素 ， 营养有差别吗？】
新知来源：腾讯新闻知识官@张宇博士
【碳水化合物也分好坏？高血糖指数食物会增加心血管疾病的风险】
2月24日 ， 加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所（PHRI）和汉密尔顿健康科学公司对居住在五大洲20个国家的137851名城乡居民开展了流行病学研究 ， 通过饮食习惯调查 ， 发现低质量碳水化合物饮食 ， 即高血糖指数（GI）食物会大幅增加心血管疾病和全因死亡的风险 。
碳水化合物也分好坏？
并非所有的碳水化合物食物都是一样的 ， 富含低质量碳水化合物的饮食会导致寿命缩短 ， 而富含水果、蔬菜和豆类等高质量碳水化合物的饮食则有益健康 。 这项研究发表在著名的新英格兰医学杂志上 。
研究发现 ， 那些原来就有心血管疾病的参与者 ， 如果吃高GI饮食 ， 发生主要心血管事件（非致命性心肌梗塞、中风或心力衰竭）或死亡的风险增加50%；那些原来没有心脏病史的人 ， 这一比例也要增加20% 。 特别是对于肥胖（BMI≥25）的参与者 ， 疾病发生风险更高 。 在调查的这些国家中 ， 44845名中国参与者 ， 高GI饮食带来的影响更加显著 。 也就是说 ， 中国人吃精米精面太多了 。
低GI食物属于高质量碳水化合物食物 。
七大类含碳水化合物食物的血糖生成指数（GI）分别为：豆类42、非豆类淀粉类93、非淀粉类蔬菜54、水果69、果汁68、乳制品38和含糖饮料87 ， 米饭的GI约83 ， 富强粉馒头约88 。
大多数水果、蔬菜、豆类和全麦食品的血糖指数都很低 ， 而白馒头、白面包、大米和土豆的血糖指数都很高 。 不只是中国 ， 在全球范围内 ， 食用大量低质量碳水化合物是普遍问题 。
低GI的饮食有助于降低心血管疾病和死亡的风险 ， 另外也有研究表明 ， 吃低质量的碳水化合物可能比饮食中吃的大多数脂肪更为不利 。 也就是说 ， 高GI饮食吃多了 ， 比吃油对健康的影响更大 ， 这就需要我们从根本上转变思维观念 ， 选择饮食时考虑一下GI指数和肠道微生物的需要 ， 不要吃的太精 。
新知来源：腾讯新闻知识官@肠菌博士
注意：知识官意见并非治疗方案推荐 ， 如需获得个体疾病治疗方案 ， 请前往正规医院就诊 。
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