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中国实用内科杂志
实至名归用者为尚
来源：武汉大学人民医院
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这是发生在2019年11月26日武汉大学人民医院的一个案例：咸宁的林先生吃鱼时 ， 不小心鱼刺卡在喉咙 ， 他听从家人按照土办法吞下两口饭 ， 强行咽下了鱼刺……由此而引发的开胸大抢救！
对于爱吃鱼的人来说 ，
理由千千万！
或红烧
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或剁椒
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或葱油
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或清蒸
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或烧烤
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或糖醋
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或煎炸
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或炖汤
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但对不咋吃鱼的人来说
理由恐怕只有一个
怕
鱼
刺
卡
喉
啊
！
关于这一点
咸宁林先生绝对有发言权
因为下面这根鱼刺
差点付出生命代价
【武汉大学人民医院|10个科室30位专家齐上阵，死里逃生大抢救，急诊科主任提醒千万小心！】
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（圆月弯刀 刀刀致命）
近日
武汉大学人民医院
10个科室 ， 30多位专家
齐齐上阵
从鬼门关把他拉了回来
强吞一根鱼刺 ， 刺穿主动脉
上个月底 ， 林先生吃鱼时 ， 感觉有鱼刺卡在喉咙 ， 他当即按照土办法 ， 强吞了两口饭 ， 强行咽下了鱼刺 。
没想到过了两天 ， 他突然感到剧烈胸痛 。 CTA检查发现 ， 一根鱼刺样的异物卡在了食管内 ， 且已刺穿食管壁 ， 一头扎进了胸主动脉 。
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图源：武汉大学人民医院
胸主动脉是人体最粗大的动脉血管
血管压力很高
一旦形成破口
出血将呈喷射状
犹如“大坝决堤”一般
根本没有抢救的机会
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由于林先生的病情十分棘手 ， 当地医院建议他尽快转往武汉治疗 。 因病情极度凶险 ， 林先生被武汉数家医院婉拒 。
11月29日 ， 林先生来到了武汉大学人民医院急诊科就诊 。 魏捷教授检查发现 ， 鱼刺像一把圆月弯刀 ， 横插在食管和胸主动脉附近 。 如果盲目拔出 ， 必定会形成主动脉破口 ， 发生大出血 。
魏捷当即决定将患者转入重症医学科密切监护 ， 稳定其生命体征 ， 同时第一时间呼叫全院大会诊 。
10个科室专家 ， 联手闯关取鱼刺
在医疗部组织下 ， 医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊 。
专家团讨论认为 ， 必须马上将鱼刺取出 。 如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话 ， 林先生将失去最后的救治机会 。
经过详细讨论 ， 专家团确定了微创取刺手术方案：先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口 ， 再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺 。
11月29日下午 ， 在麻醉医师保驾护航下 ， 心血管外科吴智勇副教授首先上台 ， 顺利将主动脉支架植入林先生体内 ， 将已经开始糜烂的血管缺口堵牢 。 随后 ， 消化内科黄旭医生开始尝试进行消化内镜下取刺 。
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图源：武汉大学人民医院
但让人没想到的是
内镜反复探查
术前本已定位精确的鱼刺
却找不到了！
手术台上 ， 专家团队立即紧急探讨 ， 判断很有可能是术前随着食道的蠕动 ， 或是主动脉内血流的强劲冲击 ， 这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了 。
此时已经没有微创取刺的可能了 ， 必须尽快开胸探查将鱼刺取出 。
手术方案立即调整 。 胸外科主任黄杰教授团队接力上台 ， 从右侧开胸探查胸腔 ， 小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后 ， 发现鱼刺果然是穿出了食管 ， 几乎整个扎进了主动脉内 ， 仅在外露出3毫米的刺尖 。
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图源：武汉大学人民医院
黄杰教授用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺后 ， 纵然见多识广的手术团队也惊呼罕见 ， 甚至误以为是塑料牙签 。 这么长、这么尖的鱼刺 ， 人怎么能吞下去？
顺利拔除鱼刺、清除不定时炸弹后 ， 黄杰教授立即对食管和主动脉进行了修补 。 术后 ， 林先生病情稳定 ， 转入重症医学科接受进一步的治疗 。
鱼刺卡喉 ， 切勿强吞
黄杰教授表示 ， 鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险 。 就在林先生手术当天 ， 该院胸外科谢颂平副教授又成功救治了一例鱼刺卡喉处理不当 ， 导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者 。
急重症医学中心主任魏捷教授提醒
鱼刺卡喉后
咽米饭、喝醋等土办法
都是极端错误的！
你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样
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但事实很有可能是这样
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甚至是这样
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所以谨记
饿不吃鱼
（三文鱼等无刺鱼除外）
一旦不幸被鱼刺卡住
千万不要随意自行处理
（×吞咽米饭、喝醋等等×）
最科学的方法就是
第一时间上医院
前期卡住的话
耳鼻喉科医生、消化内镜医生
基本上分分钟能搞定
否则
可能就是
几十块和几十万的区别
或者是
在与不在的区别
鱼刺卡喉
并非小事
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