“高血压不就是头晕吗？头晕时吃药 ， 不晕就是正常了 ， 我都高血压好几年了 ， 算资深高血压 ， 一直这样 ， 没见什么异常 ， 跟我说高血压会损伤肾！给我推销药吧？”某“资深”高血压者说的 。
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晚上上厕所的次数是否增加了？
“年纪大了 ， 前列腺不好 ， 晚上上几次厕所很正常呀” ， 他说的 。
前列腺肥大是有夜尿增多现象 ， 但常同时会伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难的表现 。 如夜尿增多同时伴有这些症状 ， 则考虑前列腺肥大；如单单一个夜尿增多 ， 优先考虑的不是前列腺肥大 ， 需化验个尿 ， 看看肾的问题 。
肾小管对缺血敏感 ， 有缺血发生时 ， 尿浓缩出现障碍 ， 除夜尿多外 ， 还表现为低比重尿及低渗透压尿：
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当缺血持续并进一步发展 ， 则肾小球发生病变 ， 轻度异常即可出现蛋白尿、少量红细胞及管型：
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病变再进一步恶化 ， 出现肾功能衰竭 ， 即肌酐清除率下降 ， 血清肌酐增高 ， 并逐渐进展至终末期肾病（尿毒症）：
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为什么高血压会损害肾脏呢？高血压多长时间会出现肾脏改变
高血压主要侵犯的是肾小球前小动脉 ， 导致入球小动脉硬化 ， 动脉管壁增厚 ， 管腔狭窄 ， 供血减少 ， 继发缺血性肾实质损害 。
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病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变 ， 相应的肾小管因缺血而萎缩 ， 间质纤维组织增生；而病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大 ， 肾小管代偿性扩张 。
所以 ， 可以看到 ， 双侧肾脏对称性缩小 ， 质地变硬 ， 肾表面凹凸不平 ， 呈细颗粒状 ， 肾脏重量也变轻 。
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其实这种病理现象又称为高血压肾硬化症 ， 分良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症两种 。
良性小动脉性肾硬化症
是由长期未控制好的良性高血压引起的 ， 高血压持续5~10年即可出现这种病理改变 。 肾脏仅是高血压的受累器官 ， 而非血压升高的原因 。
恶性小动脉性肾硬化症
由恶性高血压引起 ， 发展迅速 ， 常于发病数周至数个月后出现少尿 ， 进入尿毒症期 。 肾脏既是高血压的受累器官 ， 同时肾脏过度分泌肾素也会进一步使血压增高 。
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高血压如何预防肾损害
预防的重点在于积极治疗高血压 ， 血压控制140/90mmHg以下 。 高血压治疗原则：
一、生活干预
减轻体重 ， BMI尽可能控制在＜24kg/㎡（体重除以身高的平方）；
减少钠盐的摄入 ， 即减少烹调用盐 ， 每人每日食盐量以不超过6克为宜；
补充钾盐 ， 每日吃新鲜蔬菜和水果 ， 含钾量高的食物如香蕉、牛奶等；
戒烟限酒 ， 减少脂肪摄入；
增加运动 ， 减轻精神压力 。
二、降压药物治疗对象
【高血压患者|高血压患者怎样判断是否出现了肾损害？】高血压2级及以上（＞160/100mmHg）;
合并糖尿病 ， 或者已有心、脑、肾器官损害或并发症；
血压持续升高 ， 通过生活干预未能控制的 。
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肾损害出现时懂得判断固然重要 ， 但高血压的防治更重要 ， 它也是心、脑血管疾病的高危因素之一 。 注意血压是有波动性的 ， 早、中、晚的血压都会不一样；同一时刻情绪不一样 ， 血压也不一样；防治高血压不单是药物 ， 还包括坚持测量血压、重视生活干预 。 药物的使用 ， 在有效后不能擅自停止、应长期规律服用 ， 防止血压的波动给机体带来危害 。 如为什么节假日高发心、脑血管疾病 ， 与血压的这种波动性关系很大 。
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