在心脏病患者或进行心脏人工瓣膜置换手术的患者中容易发生感染性心内膜炎 ， 如果没有准确的诊断和早期的治疗 ， 就有死亡的危险 。 但是 ， 从主要反复发热的症状又很难察觉 。 就此 ， 我们咨询了大阪大学研究生院医学系研究科功能诊断科学讲座?循环器内科学的中谷敏教授 。
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▽七成有心脏老毛病
感染性心内膜炎是一种以某种契机进入血液的细菌主要附着在心脏瓣膜和覆盖心脏内侧的心内膜上引起感染症 ， 形成称为疣状的感染巢 ， 引起发热、血管堵塞(栓塞)、心力衰竭等疾病 。 每年10万人中有3 ~ 7人发病 ， 虽然发病人数不多 ， 但如果治疗不及时 ， 就会危及生命 。
容易引起感染性心内膜炎的是心脏瓣膜出现异常的心脏瓣膜症患者、为治疗心脏瓣膜而置换人工瓣膜的患者、患有先天性心脏病的患者等 。 中谷教授说:“大约70%的患者心脏有某种疾病 。 如果在牙科、耳鼻喉科、泌尿科等治疗后反复出现原因不明的发烧 ， 就要注意了 。 ”除此之外 ， 心率上升和气喘等症状也需要注意 。 如果疣的一部分脱落 ， 碎片堵塞血管 ， 就有可能引发脑梗塞等栓塞症 。 为了预防脑梗塞 ， 诊断刻不容缓 。
【感染性心内膜炎|JMT｜主要症状是长期发烧的感染性心内膜炎，延误诊断可致命】▽长期使用抗生素
在诊断上 ， 通过心脏超声检查来确认瓣膜的状态和疣的存在 ， 通过血液培养检查来确认细菌的有无和种类 。 必要时还可以使用计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI) 。 通过细菌的识别 ， 可以选择合适的抗生素 ， 提高药物治疗的效果 。
抗生素是高剂量静脉内投与的 。 时间长达4 ~ 6周 。 因为疣内血液循环不足 ， 抗生素难以发挥作用 。 如果在抗生素无效或等待疗效的过程中 ， 心脏衰竭或血管栓塞的情况下 ， 可以进行手术切除疣或重建瓣膜 。
中谷教授说：“如果发现得早 ， 就容易避免重大事态的发生 。 患有心脏疾病的人 ， 请留意感染性心内膜炎 ， 定期去专科医院接受检查 。 另外 ， 为了防止主要的原因——牙科治疗时细菌侵入体内 ， 请不要忽视口腔的保养 ， 努力预防 。 ”
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