出现特殊疼，可能要心梗
首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王征 □郝博威
【出现特殊疼，可能要心梗】心梗来临前 ， 胸部压榨感是最典型的症状 ， 但据统计 ， 我国急性心梗及心绞痛患者中 ， 超过1/3的人会出现不典型的疼痛症状 ， 称为不典型心梗、无症状心肌缺血；还有约20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状 ， 称为无痛性心梗 。 不管症状如何 ， 疼痛发生在哪儿 ， 心梗来临前只要抓住它的蛛丝马迹 ， 就能为患者争取最大的存活机会 。 本期 ， 就为大家总结几种心梗前的特殊疼痛 ， 以提醒广大患者留意 。
文章插图
偏头痛 。 心梗有时会以神经症状为首发表现 ， 患者会出现头晕、头痛 ， 或突然意识丧失、抽搐等表现 。 这主要是由于心梗来临前 ， 血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致 。
下颌痛、牙痛 。 少数情况下 ， 心梗患者会出现牙痛、下颌痛 ， 且伴随胸痛、肩膀痛、冒冷汗、濒死感等症状 。 另外 ， 这类牙痛与运动相关 ， 患者处于静止状态时不痛 ， 一运动就疼或疼痛不止 。
颈部痛、咽喉痛 。 嗓子疼、咽喉部有辛辣感也是心梗的非典型表现 。 咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配 ， 当心肌缺血缺氧时 ， 产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感 ， 并扩散至咽部神经 。 若患者突然出现喉部堵塞感 ， 并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状 ， 又无哮喘或上呼吸道感染病史 ， 就要考虑心梗的可能 。
心前区疼痛 。 如果出现突发性心前区压榨样疼痛 ， 持续20分钟以上仍不能缓解 ， 并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状 ， 要考虑是心梗 。
前胸、左肩、左腋下疼 。 心脏位于人体左侧 ， 心梗发作时会导致患者出现左臂或左肩疼痛 ， 有时还会反射到右臂 。 疼痛一般为钝痛而不是剧痛 ， 通常仅限于前臂内侧 ， 有可能放射到小指和无名指 。 尤其是伴有胸闷、气紧时 ， 更要警惕心梗 。
胸骨后、颈部痛 。 有冠心病史的人 ， 如果出现胸骨后、颈部呈阵发性胀闷痛 ， 有明显的胸部紧迫感 ， 并可牵引或放射至肩臂部等处 ， 应警惕是急性心梗 。
后背痛 。 研究发现 ， 男性急性心梗发作症状很明确 ， 主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心、呕吐 ， 胸痛和大汗相对少见 。
上腹部疼痛 。 没有明显原因的气喘 ， 突然脉搏过快、过慢或不齐 ， 四肢发冷 ， 感觉“胃痛”等 ， 也应警惕急性心梗的可能 。 心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感 ， 有的可扩散到左肩、背部及左上臂内侧 。
左下肢、左腹股沟疼 。 突然出现左下肢剧烈疼痛 ， 并出现胸闷、憋气及出汗 ， 应警惕急性心梗 。
无痛性心梗 。 既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者 ， 如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心、呕吐等表现 ， 要想到发生无痛性心梗的可能 ， 应立即就诊 。 另外 ， 60岁以上的健康老年人应定期体检 ， 以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率 。
心梗虽然好发于中老年人群 ， 但近年来呈年轻化趋势 ， 特别是有以下生活习惯和基础疾病的人要警惕：抽烟、饮酒、经常熬夜、肥胖、精神紧张、高盐饮食、高血压、高血脂、糖尿病 。 一旦发病 ， 患者或身边人可通过4步展开急救：1.迅速拨打急救电话；2.马上平卧 ， 双脚保持微微抬高状况 ， 完成这一动作后 ， 尽量保持身体静止 ， 以免增加心脏负担；3.舌下含一片硝酸甘油 ， 等待急救人员来临；4.若患者出现心跳、呼吸变慢等情况 ， 身边有经验者需立即采取心肺复苏 ， 帮患者争取时间 。 ▲
推荐阅读
- 血压多少算正常？50岁和70岁有区别吗？可能很多人还不清楚
- 尿酸超标的人，晚上睡觉身体或许会出现这3异常，不妨了解好降酸
- 肝功能异常的人，嘴巴有时会出现4个异常，这种水果建议你别吃
- 血糖偏高时，脚上可能出现这三种现象，你或许还没注意到
- 肝脏有变，嘴巴或能未卜先知？4种现象出现1个，你都要注意了
- 晚上睡觉时出现这三种情况，可能是尿酸偏高了，建议引起重视
- 发现有口臭？可能是消化道出问题了，送你3个好办法，有效改善
- 65岁后老年人经常腿疼，警惕骨质疏松症，3大现象出现要小心
- 肝内有癌，肩膀告知？提醒：肩膀出现这种现象，警惕肝癌来报道
- 多揉耳朵可强身健体，揉到痛点可能是疾病的征兆