糖尿病+高血压+肾病，中医帮六旬的他稳定肾功能，避免肾衰尿毒
2016年10月2日我接诊了一位患者 ， 这位患者年纪较大 ， 就诊时已经60岁 ， 就诊时苗先生自觉乏力 ， 恶心 。 从苗先生口中了解到 ， 苗先生有10余年的糖尿病史 ， 一直通过口服降血糖药进行降糖 。 同时苗先生还患有高血压病史10余年 ， 既有高血压又有糖尿病 。
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3个月前苗先生发现尿蛋白阳性 ， 24小时定量为1.8g ， 血肌酐127umol/L ， 被当地医院确诊为糖尿病肾病 。 苗先生在肾友介绍下来到北京寻求中医药治疗 。 苗先生9月2日来莫主任处初诊时精神疲倦 ， 心悸乏力 ， 睡眠较差 ， 夜尿比较多 ， 我们为他舌诊 ， 舌暗苔薄黄 。
根据患者症状我们辨证分析苗先生属于脾肾两虚 ， 湿浊瘀阻 ， 治疗当以健脾益肾 ， 活血化瘀 ， 通腑泄浊 。 于是选用中药黄芪、淫羊藿、菟丝子等中药为苗先生治疗 。 苗先生服用中药汤剂治疗15天 。
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10月17日二诊时苗先生自觉乏力症状减轻 ， 身体力气增加 。 偶尔心悸 ， 食欲尚可睡眠差 ， 继续服用上方进行治疗14天 。
【糖尿病+高血压+肾病，中医帮六旬的他稳定肾功能，避免肾衰尿毒】11月2日三诊时患者乏力症状好转 ， 心悸症状消失 ， 此时中医治疗调整药方加入金樱子等中药为患者补肾健脾 ， 继续巩固治疗1月 。
12月2日四诊时苗先生精神状态不错 ， 睡眠状况好转 ， 夜尿减少 ， 检查24小时尿蛋白定量1g ， 血肌酐101umol/L 。 叮嘱苗先生注意饮食 ， 定期复查 。 随访至今两年患者肾功能稳定 ， 血肌酐稳定 ， 未再出现复发 。
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中医如何治疗糖尿病肾病？
中医在治疗糖尿病方面 ， 结合患者的实际情况 。 来改变患者不好的饮食和运动习惯 。 患者要戒烟戒酒 。 同时要控制体重 。 再给一定的血糖控制治疗 。 这样有效地减蛋白尿的发生 。
中医治疗糖尿病肾病主要是辨证治疗 ， 也就是个体化治疗 ， 它的特点是并不是说每一个病人的用药都是一样的 ， 在用药的时候要根据病人的不同情况来选择合适的药物 。 总的来说 ， 在辨证治疗的基础上还要适当加一些辨病治疗 ， 比如加一些活血化瘀的药物等 。
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