肌酐468到118用了7个月，肾衰竭后第一次觉得生活有希望
黄女士今年58岁 ， 2017年4月黄女士来我处就诊 ， 通过黄女士我们了解到她患有慢性肾盂肾炎10余年 ， 十余年间经常出现反复 ， 导致慢性肾衰竭 。 现在黄女士的主要症状表现为 ， 面色晦滞 ， 睑浮足肿 ， 手足不温 ， 神疲乏力 ， 腰膝酸重 ， 每次劳累过后病情加重 。 同时黄女士小便次数多 ， 涩滞不尽 ， 淋漓不已 ， 时有混浊；大便不畅 。 胃胀食欲不振 ， 偶尔出现恶心症状 。
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我们观察黄女士的舌头 ， 黄女士舌紫暗 ， 苔黄白相兼 ， 脉象濡细 。 进行尿常规检查:尿蛋白（++） ， 肾功能检查:尿素氮18.6mmol/L ， 血肌酐468umol/L 。 中医辨证分析患者属于脾肾亏虚 ， 湿遏瘀阻 。 中药治疗时应以清热祛湿法为主 。 于是拟定中药药方 ， 以萆蘚、菖蒲、苍术、黄柏、薏苡仁等中药辨证加减治疗2周 。
二诊时 ， 黄女士服药后恶心停止 ， 小便渐利 ， 食欲增加 。 于是调整药方上方去生姜 ， 加杜仲、川牛膝继续进行治疗15天 。
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川牛膝
三诊时黄女士小便涩滞、浑浊减 ， 腰酸症状缓解 。 复查尿蛋白（+） 。 于是以中药汤剂继续巩固治疗3月 。
四诊时黄女士各种症状基本消失 ， 水肿消退腰健 ， 食欲增加 ， 面色好转 。 尿检尿蛋白正常 ， 复查尿素氮1.2mmol/L ， 血肌酐218umol/L ， 可见上方有效 ， 于是继续巩固疗效3个月 ， 并叮嘱患者注意饮食 ， 适当运动 。
五诊时黄女士身体无不适感觉 ， 精神大好 ， 能够正常生活 ， 黄女士自己感觉体力增加 ， 复查血肌酐降至118umol/L 。
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中医药治疗慢性肾脏病 ， 标本同时 ， 扶正固本很重要 。
黄女士的慢性肾衰竭为慢性肾盂肾炎所导致 ， 属脾肾亏虚 ， 湿遏瘀阻 。 舌质暗、苔黃白、脉濡细皆为脾肾亏虚、湿遏瘀阻的症状 。 一诊治疗注意清热利湿 ， 分清泌浊 ， 加生姜 ， 甘草和胃健脾 ， 然后进行益肾健脾利湿,温补与清利相合,相得益彰;湿去热清后 ， 再以中药进行补肾健脾、益气养血 ， 祛湿化瘀 ， 解毒降浊 。 治疗时补中有泄 ， 泄中有补 ， 标本同治 ， 扶正固本 ， 获得疗效 。
【肌酐468到118用了7个月，肾衰竭后第一次觉得生活有希望】不只是肾衰竭 ， 中医治疗各类慢性肾脏病时注意扶正固本 ， 中医治疗和诊断时辨证论治 ， 从每个患者的体质出发 ， 治疗时调理患者脾、肝、肾等多脏器功能 ， 帮助患者提高免疫力 ， 增强患者体质 ， 帮助患者及时阻断和延缓肾脏损伤 。
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