艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题 ， 因其不可逆且隐秘的传染方式对公众健康造成巨大威胁 。 全球与艾滋病毒的抗争从未止步 ， 我国也在不断加大艾滋病防治工作力度 ， 努力形成全社会共同防控艾滋病的合力 。
截至2020年10月底 ， 我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例 ， 持续处于低流行水平 。 随着近年抗反转录病毒治疗（ART）药物的出现 ， 艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病 ， 感染者的病死率显著降低 。
中国疾病预防控制中心汪宁教授表示 ， 如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键 ， 目前尚无预防艾滋病的有效疫苗 ， HIV的防控关键还是在暴露前预防 。
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◆ “事前预防”可降低高危人群感染风险
联合国艾滋病规划署（UNADIS）在2020年世界艾滋病日报告中提到全球约大部分（62%）HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣 ， 针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节 。 目前在我国 ， HIV经输血传播基本阻断 ， 经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制 ， 性传播成为主要传播途径 。 中国新诊断报告艾滋病感染者中 ， 95%以上通过性途径感染 ， 值得一提的是 ， 2019年1~10月新报告感染者中 ， 男性同性性传播占23% ， 具有很高的感染风险 ， 这部分危险行为人群的HIV防控形势仍然严峻 。
汪宁教授介绍 ， 目前尚无预防艾滋病的有效疫苗 ， 因此最重要的是采取预防措施 ， 做好艾滋病预防工作 。 安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广 ， 但在性活跃人群中 ， HIV新感染人数仍居高不下 。
HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类 ， 其中 ， 行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等 ， 生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等 。 汪宁教授介绍 ， 近年来 ， 从国际防控实践而言 ， 对于暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）的重视程度日益提高 。 但需要强调的是 ， HIV的防控关键还是在暴露前预防 。 证据表明 ， 使用暴露前预防用药之后新发感染传播大大下降 ， 从每100人6.15下降到每100人中0.83的明显效果 。
暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物 ， 以预防HIV感染的方法 ， PrEP这种方式只要采用就有效 ， 可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险 ， 能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防 。 PrEP预防HIV感染的原理 ， 是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制 ， 从而达到预防HIV感染的效果 ， 在很好的依从性之下 ， 暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上 。
【预防|HIV感染人数超百万，事前预防保护效果可达九成以上】国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义 ， 目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS以及IAS-USA的治疗指南 ， 以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准 。
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◆ 艾滋病预防新突破 ， 防HIV于未然
暴露前预防并非疫苗 ， 身体不会产生艾滋病病毒抗体 ， 因此需要定期服用才能达到预防效果 。 首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出 ， PrEP为预防艾滋病提供新的手段 ， 适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途 ， 以降低成人和青少年感染HIV的风险 。 PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性 ， 服用PrEP药物的依从性越高 ， 降低HIV新发感染风险的效果越好 。 需要提醒的是 ， 作为有效的HIV预防手段 ， PrEP并不能预防其他性传播疾病 ， 因此 ， 在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略 。
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