吃降糖药8年，突发双肾衰竭！药师说：他犯了4个错误，值得反思
随着改革开放以后我国人口老龄化以及生活方式的改变 ， 糖尿病在我国也逐渐从一个少见病变成流行病 。 据流行病学统计 ， 2013年我国成人2型糖尿病的患病率为10.4% ， 相信到现在这个数字会更高 。
2型糖尿病是不可治愈的 ， 但可以通过生活方式干预和药物来治疗 。 许多糖尿病患者虽然长期坚持吃降糖药 ， 但几年后却换来了严重的并发症 ， 究竟是什么原因呢？下面通过一个吃降糖药8年的病例来详细分析一下 。
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案例分享
上周医院肾内科收治了一名2型糖尿病男性患者林某 ， 63岁 ， 有糖尿病史8年 。 林某是因为“少尿3天 ， 双下肢浮肿1天”入院的 ， 入院后检查发现 ， 林某的尿肌酐值达到了764umol/L ， 肾小球滤过率不足10ml/min ， 诊断为糖尿病肾病尿毒症期 。
问诊时发现 ， 林某8年前被诊断为2型糖尿病后 ， 就一直服用一种叫格列美脲的降糖药 ， 期间偶尔测过血糖 ， 时好时坏 ， 林某也一直不以为然 ， 直到这次发病 。 医生告诉林某 ， 他的双肾功能已经衰竭 ， 往后的日子只能依靠定期透析来维持生命了 。
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糖尿病为何会导致肾衰竭？
生活中像林某这样的人其实并不少见 ， 他们以为只要坚持吃降糖药就行了 ， 最后却发生了肾衰竭 。 糖尿病是一种慢性疾病 ， 也被人们比喻为“沉默的杀手” ， 因为糖尿病导致的靶器官功能损害是在患者不知不觉中发生的 ， 而一旦发病通常都已经非常严重 。 糖尿病肾病的发生机制非常复杂 ， 研究发现主要是由于糖代谢异常、炎性反应、氧化应激等引起肾动脉硬化 ， 肾小管纤维化以及肾小球功能障碍 ， 久而久之 ， 肾脏就会完全失去功能 。
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林某发生双肾衰竭的原因
林某虽然长期坚持吃降糖药 ， 但仍然许多做得不当的地方 ， 主要有以下几个方面：
1.没有进行生活方式干预
【吃降糖药8年，突发双肾衰竭！药师说：他犯了4个错误，值得反思】饮食控制和运动等生活方式干预也是糖尿病综合治疗的重要手段 ， 在使用降糖药的基础上必须首先进行生活方式干预 ， 否则降糖药物的效果会大打折扣 。
2.没有规律监测血糖
糖尿病患者需要规律进行血糖监测 ， 一方面可以了解自身的血糖控制情况 ， 另一方面为了及时调整降糖药物 。 我国的指南推荐使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖 。
3.没有及时调整降糖药物
从林某的描述中药师推测 ， 格列美脲其实早已经不适合林某使用 。 格列美脲是一种促进胰岛素分泌的降糖药 ， 糖尿病病程越长 ， 使用该药时间越久 ， 胰岛细胞功能就会慢慢衰退 ， 最后药物就会失效 ， 所以才需要定期监测血糖 ， 及时调整降糖药物 。
4.没有定期进行体检
糖尿病患者定期体检是为了筛查并发症 ， 如果发现出现并发症 ， 就要及早干预 ， 以免恶化 。 如果林某能够定期体检 ， 在肾功能损害初期就发现的话 ， 也不至于落到透析的地步 。
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最后药师提醒各位糖尿病患者 ， 糖尿病治疗需要注意的地方很多 ， 患者的治疗依从性、自我管理非常重要 ， 千万不要把糖尿病不当一回事 ， 或者随意用药 ， 忽略了定期复查 ， 这样会导致严重的后果 。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
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