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哪种泌尿结石最疼？输尿管结石＞肾结石≈尿道结石＞膀胱结石

受访专家：江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵
本报采访人员 李 爽
今年28岁的于先生“被迫”休了个小长假 ， 原因是他体内长了石头 。 “当时也不知怎么回事 ， 没有任何前兆 ， 突然在单位疼晕了过去 。 ”紧急送医检查后 ， 被确诊为尿石症 。 于先生住院期间的病友唐先生 ， 是在体检时发现的体内“隐患” ， 在此之前 ， 他丝毫没有感觉到疼痛 。 同样是结石 ， 为何一个毫无症状 ， 一个都疼晕过去?
哪种泌尿结石最疼？输尿管结石＞肾结石≈尿道结石＞膀胱结石文章插图
江苏省人民医院泌尿外科主任医师居小兵介绍 ， 尿石症的诱发因素有很多 ， 包括饮食习惯、人体代谢、生活环境、遗传、用药等 ， 其所导致的症状也因患者身体状况、结石位置和大小等有差异 。 单从结石所处的不同部位来说 ， 疼痛指数就会存在差异 。
输尿管结石
疼痛指数：★★★★★
输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路 。 如果肾结石没有得到及时干预和治疗 ， 就可能掉落下来 ， 卡在狭窄的输尿管里 ， 形成输尿管结石 。 输尿管本身虽细 ， 但属于“不均匀的细” ， 它存在3个“生理性狭窄” ， 分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处 ， 结石很容易被卡在这三处 。
相比于肾结石 ， 输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈 ， 有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼 ， 其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛 ， 剧烈难忍 。 除了疼痛 ， 当结石堵住排尿通路 ， 造成尿液在肾脏大量积蓄时 ， 还容易诱发肾脏积水 。 如果患者患有双侧输尿管结石 ， 就会表现出尿量减少甚至无尿(24小时尿量小于100毫升) 。 此外 ， 日常身体活动会导致结石摩擦输尿管 ， 引发感染 ， 使患者有排尿痛 。 居小兵提醒 ， 临床有少数输尿管结石患者因没有疼痛等症状 ， 忽视后续检查和治疗 ， 到再次体检时却发现肾功能已经严重衰退 ， 更有甚者肾脏已经失去功能 。 因此 ， 有输尿管结石病史的患者 ， 需要定期检查 ， 避免病情加重 。
肾结石
疼痛指数：★★★☆☆
多数情况下 ， 肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏 ， 只要待在里面保持不动 ， 基本没什么痛感 ， 很容易被忽略 。 当身体进行高强度活动时 ， 结石移动就可能导致疼痛发作和加剧 ， 还可能划伤肾盂输尿管 ， 出现类似腰酸背痛的痛感 ， 偶尔表现为钝痛和绞痛 。 肾结石往往是通过体检才被发现 ， 因此希望大家注重常规体检 。
尿道结石
疼痛指数：★★★☆☆
尿道结石相对少见 ， 具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥 ， 甚至急性尿潴留 ， 有时会出现血尿、脓尿等情况 。
膀胱结石
疼痛指数：★★☆☆☆
原发性膀胱结石多发于男孩 ， 与营养不良和低蛋白饮食有关 ， 随着生活条件的改善 ， 其发生率在我国已明显降低 。 继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性 。 由于膀胱空间较大 ， 结石如果保持不动并不会引发疼痛 ， 患者典型症状为排尿突然中断 ， 需改变体位才能继续排尿 。 若膀胱结石“不老实” ， 在膀胱内反复移动 ， 对膀胱造成刺激 ， 患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状 。
【哪种泌尿结石最疼？输尿管结石＞肾结石≈尿道结石＞膀胱结石】目前 ， 治疗泌尿系结石常用的方式有以下几类 。 1.药物排石 ， 主要针对结石比较小 ， 输尿管没有异常且初次发生的患者 。 2.体外冲击波碎石术 ， 一般针对发病时间短、结石较小的患者 ， 碎石后通过运动、多饮水等方式将结石随尿液排出体外 。 3.微创手术 ， 主要针对输尿管结石、大部分肾结石患者 。 此外 ， 体外冲击波碎石治疗无效、结石较大伴急性发病且疼痛明显者 ， 也需要进行微创手术(输尿管镜或经皮肾镜) 。 大部分膀胱结石则可通过膀胱镜下碎石治疗 。 4.开放手术 ， 用于处理直径7~8厘米以上的膀胱结石 。 ▲


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