缺血性心脏病是人类的“头号杀手”，发作时有哪些信号，如何预防
在世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球卫生估计报告》中提到 ， 从2000到2019的20年间 ， 排在人类死因第一位的疾病是缺血性心脏病 。 而且这一死因不仅持续多年是威胁人类健康的“头号杀手” ， 而且有明显的增加趋势 。
缺血性心脏病也就是我们所说的冠心病 ， 指的是为心脏供血的冠状动脉 ， 不能满足心脏的供血 ， 使心肌细胞的代谢出现问题而不能正常工作 ， 甚至造成心肌细胞的死亡 ， 进而影响心脏的泵血功能 。
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一、缺血性心脏病的产生原因缺血性心脏病的病因是冠状动脉发生了狭窄或是堵塞 ， 最主要的原因就是冠状动脉出现了粥样硬化 。 人体动脉内膜正常是光滑致密的 ， 但是在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传、年龄老化等因素的影响下 ， 动脉内膜会受到损伤 ， 血液中的胆固醇就会从损伤处进入内膜中 ， 形成粥样硬化斑块 。
动脉内膜中的胆固醇并不是独立存在的 ， 巨噬细胞会将其吞噬 ， 之后转化为泡沫细胞 。 斑块的脂质核心 ， 就是一个个充满胆固醇的泡沫细胞聚集而成 。 如果将斑块剖开 ， 脂质核心中的泡沫细胞就如同小米粥一样的淡黄色小颗粒 ， 这也是“粥样硬化”名称的由来 。
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从粥样硬化形成的机制来看 ， 泡沫细胞无法移除 ， 所以说粥样硬化斑块一旦形成 ， 就不能完全消除 。 而且如果造成动脉内膜损伤的原因不能去除 ， 就会造成粥样硬化的进展 ， 斑块会越长越大 ， 造成动脉管径狭窄 ， 影响供血 。
斑块除了会进展 ， 其本身还有不稳定性 ， 在血管痉挛、血压波动、血流冲刷等多种因素作用下 ， 还有可能发生破溃 。 破溃的斑块表面会诱使血小板发生聚集形成血栓 ， 堵塞血管 ， 就会造成急性心肌梗死的发生 。
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二、心肌缺血时有哪些信号1、相关的症状：心肌缺血的症状主要在持续性或是在大量活动时出现 ， 因为在活动时心脏需要提高血液输送量 ， 心肌耗氧增加 ， 而狭窄的冠状动脉无法维持心脏的供血 ， 就会产生心肌缺血的症状 。
主要表现为心前区的不适 ， 出现胸闷或是胸痛 ， 也有可能出现心律失常、呼吸困难 。 还有些人的疼痛会放射至其他部位 ， 表现为后背、肩膀、手臂、胃部、颈部、下颌等处的疼痛和不适感 ， 甚至表现为牙痛 。
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2、心电图的局限：很多人在压力过大、情绪紧张、贫血的时候 ， 在心电图上也会表现出“心肌缺血”的状态 ， 但并不是真正意义上的冠心病 。 在通过休息与治疗之后 ， 心肌缺血的情况就会恢复正常 。 还有一些患有冠心病的人 ， 在静息状态下的心电图是正常的 ， 甚至平时也不会显露出相关的症状 。
所以说 ， 虽然心电图可以提示“心肌缺血” ， 但仅靠心电图并不能诊断冠心病 。 一般来说 ， 只有当冠状动脉狭窄程度超过50%的时候 ， 才会确诊为冠心病 。 对冠脉狭窄程度的判断 ， 需要进行冠脉造影才能明确 ， 这也是诊断冠心病的“金标准” 。
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三、预防时要注意对“三高”的控制在造成冠状动脉狭窄的因素中 ， 除了年龄与遗传两个因素之外 ， 其他因素都是可以控制的 。 其中对冠状动脉伤害最大的因素就是高血压、高血脂、高血糖等“三高”以及吸烟 。 这些因素发展到后期 ， 多半会导致心肌缺血 。 吸烟可以直接戒除 ， 但对“三高”则需要持续进行控制 。
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