吃硝苯地平片，方法不对，1死1病危！病友们，这种错千万别犯
很多高血压患者对于硝苯地平 ， 并不会感到陌生 ， 因为可能正在吃 。 硝苯地平有普通片、缓控释片等 ， 如果正确服用 ， 是可以较好地控制血压的 。 但总有些人使用错误 ， 从而导致不可挽回的结果 。
病例一、不正规药店的死亡病例
57岁的李姨 ， 因头痛和咽喉痛直接去药店拿药 ， 而正好药店执业医师不在 。 药店推销员建议李姨先免费测下血压 ， 结果血压高达180mmHg 。 推销员模仿医师的样子 ， 看了看李姨的喉咙 ， 发现舌根外有充血 。
文章插图
为了快速给李姨降压 ， 缓解头痛 ， 推销员让李姨口服硝苯地平缓释片 。 不到10分钟的时间 ， 李姨突发抽搐 ， 经送医抢救后死亡 。 推销员也因此被刑事拘留 ， 患者李姨却失去了宝贵的生命 。
病例二、农村医生的快速降压
就在昨天 ， 甘肃的一个山村里 ， 62岁的范叔有18年的高血压病史 。 因和邻居吵架 ， 结果气得头痛、发晕 。 在村里诊所测了血压 ， 收缩压高达200mmHg 。 村医当即给了硝苯地平缓释片舌下含服 ， 并且拨打了120 。 在120救护车上 ， 范叔出现胸痛、呼吸困难 ， 入院确诊为急性心肌梗死 ， 目前还处于病危的状态 。
文章插图
为什么会给予舌下含服呢？舌下含服给药迅速 ， 从口腔黏膜毛细血管吸收到发挥作用仅需60 秒 ， 比口服快20倍 。 一般在5分钟就可以保证药物充分吸收 ， 可以快速地缓解当下的症状 。
舌下给药是肠外途径 ， 可以避开肝脏的首过效应 ， 还能避免胃肠道的破坏和降解 ， 有利于保持药效 ， 提高生物利用度 ， 同时也能避免药物对胃肠道和肝脏的毒副作用 。
舌下含服硝苯地平是否合理？硝苯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB） ， 通过舒张外周血管 ， 降低外周阻力 ， 使收缩压和舒张压降低 ， 而舌下含服该药物后 ， 能更快速降压 ， 持续时间长达5小时 。 由于使用方法便捷 ， 曾常被用于快速降血压！
文章插图
但是含服硝苯地平后 ， 会引起交感神经反射性功能亢进 ， 儿茶酚胺分泌增加 ， 使心动过速 ， 心脏耗氧量增加 ， 从而使心肌缺血更加严重 。
硝苯地平扩张外周血管 ， 增加了其血流量 ， 但心脏和脑血管血流量相对减少 ， 即出现窃血现象 ， 这也会加重心肌缺血和脑损害 。
在临床上 ， 越来越多的病例出现 ， 这也引起了相关部门的重视 。 早在1985年 ， 美国FDA就认为不应当舌下含服硝苯地平 。 对此高血压联合会也明确指出舌下含服硝苯地平是不可接受的 。
鉴于舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件 ， 而且不能控制降压的幅度和速度 ， 《中国高血压防治指南（2009年基层版）》也指出 ， 高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平 。
因此 ， 无论是国内还是国外高血压指南都不主张高血压急诊时 ， 舌下含服硝苯地平降压 。 但仍然有一些较落后的地方 ， 还存在舌下含服硝苯地平用于紧急降压的做法 ， 所以还需加大科普 ， 避免悲剧的发生 。
如果遇到高血压急症 ， 有哪些方法呢？一、静脉给药
在密切监测血压的前提下 ， 缓慢静脉滴注硝普钠或静脉注射尼卡地平等 ， 其中静脉注射硝普钠最为有效安全 ， 必要时可暂停滴注 ， 达到降压需求 。
文章插图
二、口服ACEI类药物
【吃硝苯地平片，方法不对，1死1病危！病友们，这种错千万别犯】多项研究发现 ， ACEI类药物在高血压亚急症口服降压副作用方面优于CCB类药物 ， 所以可以口服ACEI类药物 ， 如贝那普利等 。
推荐阅读
- 脱发治疗新方法：假雏菊提取物或可重返满头密发
- 骨髓炎的治疗重点在哪里？
- 用硝苯地平降压，医生说：要警惕这6个不良反应
- 咳嗽一直不好，多是肺肾气虚导致的，中医有3个方法调理
- CT检查的注意事项，你知道吗？
- 肺癌晚期的疼痛该如何缓解？这4个止痛方法，希望能帮上忙
- 心脑血管防治有办法！这个方法，专门针对心梗、心脑血管人
- 常用降压药氨氯地平，降到几分钱一片，这么便宜药效怎么样？
- 哪些饮食方法会导致营养流失？抓紧戒掉这几种吃法
- 美国生物学家通过实验，终于找到了延缓衰老的饮食方法，值得借鉴