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糖尿病精准诊治的思考( 二 )


研究发现 ， 单个遗传位点会影响降糖药物的疗效 。 例如KCNQ1就与瑞格列奈的疗效密切相关 ， 其可作用于β细胞影响β细胞的去极化从而调控胰岛素分泌 。 TT纯合子患者采用瑞格列奈治疗后 ， 餐后血糖改善效果更佳 。 基于药物基因组学研究成果 ， 我们构建了药效遗传评分模型 ， 可精确判断降糖药物疗效 。 此外 ， 我们通过对代谢性手术人群的全外显子测序及6年随访 ， 发现携带有摄食中枢突变的患者 ， 其代谢性手术的减重疗效显著差于非突变携带者 ， 也就是说 ， 并非所有肥胖患者应用代谢性手术均能达到满意的减重疗效 ， 这对于肥胖患者是否选择代谢性手术作为减重的治疗手段具有指导意义 。
以上是基因组学研究为个体化治疗带来的重要讯息 。 实际上 ， 作为复杂系统的个体化 ， 其不同的生物分子层次之间既有紧密联系 ， 又各有特色 ， 需要整合才能完善对其的认识 。 因此 ， 我们需要代谢组学、蛋白组学、转录组学及基因组学这些多维组学才能真正从不同层面深入了解代谢性疾病 。 未来 ， 我们有必要开展多维组学研究 ， 鉴别不同药物及治疗方式的敏感人群 ， 从而更好地指导个体化治疗 。
糖尿病精准诊治的思考文章插图
专家简介
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【糖尿病精准诊治的思考】胡承 ， 博士、研究员、博士研究生导师 ， 上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所副所长、上海市糖尿病重点实验室PI、中华医学会糖尿病学分会青年委员会副主任委员 。 获长江学者奖励计划青年学者、国家自然科学基金优秀青年基金、“万人计划”青年拔尖人才支持计划、上海市技术带头人等人才项目支持 。 作为课题负责人承担国家重点研发计划重大慢病防控研究、国家自然科学基金重大研究计划培育项目、国家自然科学基金面上项目等国家级研究项目7项 。 以第一/通讯作者（含并列）在Nat Genet、J Clin Invest、Adv Drug Del Rev、Diabetes、Diabetologia等杂志发表SCI收录论文76篇 ， 累计影响因子374 ， 其中24篇影响因子大于5 。 获国青年岗位能手、中华医学会杰出青年科学研究奖、霍英东青年教师奖、第十七届上海银蛇奖二等奖等荣誉 。


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