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肩痛
什么是肩周炎
肩周炎俗称五十肩 ， 也叫冻结肩 ， 就是肩疼痛的时候 ， 伴发了肩关节的僵硬 ， 各个方向活动都受到了限制 。 肩周炎是肩关节疼痛最多见的疾病之一 ， 说它五十肩主要是由于多发在50岁左右的人 ， 但这并不是一个绝对的概念 ， 以为也有到六七十岁发生的 ， 也有二三十岁就发生的 ， 只是说经过统计 ， 大多数发生在50岁左右 。 它还有个名词 ， 在我们学术界叫做冻结肩 ， 英文叫Frozen shoulder ， 就是肩关节僵硬 ， 这也就体现出来肩周炎的特点 ， 就是我们发现疼痛的时候 ， 伴发了肩关节的僵硬 。 那么 ， 什么叫僵硬?就是各个方向活动都很受限 ， 还有特别僵硬的感觉 ， 比如我们正常的肩关节可以高举到180度 ， 外展也可以到180度 ， 举个例子说就好比我们可以摸到后背很高的位置 ， 但是得了肩周炎以后 ， 胳膊是抬不了的 ， 只能抬到大概八九十度 ， 外展八九十度 ， 叫外旋可能连做都做不了 。
肩周炎的如何治疗
1、手术治疗并不一定适合
肩周炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗 。 手术治疗恢复快 ， 疗效快 ， 但是这里我要告诉大家的是 ， 手术治疗对于我们肩周炎其实不一定是合适的 。 在临床上 ， 西方的医生可能做手术的机会比较多 ， 因为西方的病人都比较激进 ， 他们都希望疼痛赶快消失 ， 然后希望得到大夫的帮助 。 另外西方的医疗保险制度很健全 ， 尤其是发达国家 ， 他们做手术都能报销 ， 而且他们希望尽快恢复到运动中 ， 大家可以看到50岁左右得肩周炎嘛 ， 但他们还是处于运动的高峰期 ， 尤其滑雪、骑马这些人群很多 ， 西方人希望尽快恢复 。 实际上 ， 以我的经验 ， 做完手术也并不一定就恢复的特别快 ， 它有它的问题 ， 对于我们中国人来说 ， 还是希望能够以保守治疗作为最主要的治疗手段 。 保守治疗一般会吃止疼药或者使用一些外用药 ， 然后增加活动锻炼 ， 自己肩膀上臂的活动度 ， 慢慢让肩膀恢复正常 。
2、保守治疗的几个方面
口服、外用药物肩周炎的症状主要是疼痛和受限 ， 所以我们的治疗也是主要针对这两个方面 。 可以吃止疼药 ， 或者外用一些创伤止痛乳、扶他林的乳胶剂 ， 甚至还有人喜欢贴膏药 ， 还有人去采用一些按摩、拔罐的手段 。
其实我要告诉大家 ， 就是在这些保守治疗的手段里面 ， 止疼药是效果最好的 ， 也是比较可靠的 。 但是患者肯定不能老吃止疼药 ， 因为长期吃止疼药了以后 ， 可能对你的肩关节的疼痛本身造成的这个原因就会忽略 ， 造成病人不会针对病因去治疗 ， 比如说你有糖尿病 ， 你光吃止疼药 ， 最后都没有发现自己是因为血糖高造成的 ， 最终会耽误你的治疗 。
不建议按摩、拔罐的治疗手段前面提到的拔罐、按摩这些治疗手段 ， 其实有特别大的风险 ， 因为肩周炎从病理上来说是肩关节周围组织炎 ， 实际上就是肩关节周围的组织变僵硬了 ， 出现了滑囊炎积液 ， 这种情况你要再热敷 ， 很容易造成积液的更明显的增加 ， 炎症加重更快 ， 导致康复会越来越慢 。 原因是随着肩关节炎症加重 ， 会关节内出血 ， 造成肩周炎更难以治疗 。 所以 ， 在临床上提倡的是活动以后要进行冰敷 ， 我们要通过降温来降低在肩关节活动以后 ， 造成的组织的撕扯 ， 造成的这些积液 ， 能够加快我们肩周炎的愈合过程 。
活动度训练以达到康复的目的（1）前屈锻炼
增加活动度的锻炼 ， 这是一个最根本的练习 。 比如说肩周炎早期的时候特别重 ， 那我们就可以让他弯下腰趴在桌子上 ， 然后让这个手继续往前爬 ， 把身体往前倾 ， 让手尽量往前倾 ， 这叫爬桌子 ， 这是比较严重的；随着后期的锻炼 ， 患者能力越来越强 ， 范围越来越大 ， 可以爬墙 ， 就是把手放在墙上 ， 然后一点一点直着往上爬 ， 使劲压 ， 这样就是我们最常见的锻炼方法 。 特别注意的是 ， 有几个重要的时间节点要告诉大家：我们通常要让自己的胳膊在一个角度上疼两次 ， 这样才有效 ， 两次之间你可以休息15到20秒钟 ， 每一个过程大概持续一分钟 ， 然后放回来休息就可以了 ， 每天做一次最多做两次就可以 。 这种锻炼办法是我们通常说的前屈锻炼 。
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