hhs|联合国糖尿病日｜糖尿病并发症有哪些？讲讲糖尿病干预管理
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生命中有个你
2020年11月14日 ， 第14个联合国糖尿病日 。
我国成人糖尿病患病率保持增长趋势 ， 今年4月份 ， 由中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授牵头的最新一项流行病学调查结果显示：我国成人糖尿病患病率12.8% ， 成人糖尿病前期比例35.2% ， 我国大陆地区糖尿病患者总数估计为1.298亿 。 （发表于BMJ,WeipingTeng, BMJ. 2020; 369: m997.）
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糖尿病家族史、高龄、男性、超重、肥胖和中心性肥胖是糖尿病的主要危险因素 。
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糖尿病是一种慢性病 ， 当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时 ， 就会发生糖尿病 。 胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙 ， 能够给予生命所需的能量 。 如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉 ， 就会大量蓄积在血液中造成危害 。
糖尿病有两种主要形式 。 一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素 ， 因此需要注射胰岛素来维持生命 。 二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右 ， 患者通常自己能够产生胰岛素 ， 但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用 。 二型糖尿病患者通常超重和久坐不动 ， 这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求 。
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常见的八大并发症
1. 心脑血管疾病
糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素 。 与非糖尿病人群相比 ， 糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍 。
2. 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
DKA是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征 ， 临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现 。
【hhs|联合国糖尿病日｜糖尿病并发症有哪些？讲讲糖尿病干预管理】3. 高血糖高渗状态 (HHS)
HHS是糖尿病的严重急性并发症之一 ， 临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征 。
4. 糖尿病肾病
糖尿病肾病是指由糖尿病所致的CKD 。 我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病 ， 现已成为CKD和终末期肾病的主要原因 。
5. 糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一 ， 也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病 。 糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变 ， 是糖尿病特有的并发症 ， 罕见于其他疾病 。
6. 糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ， 病变可累及中枢神经及周围神经 ， 以后者多见 。
7. 糖尿病性下肢血管病变
下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分 ， 表现为下肢动脉的狭窄或闭塞 。 与非糖尿病患者相比 ， 糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉 。
8. 糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 ， 重者可以导致截肢和死亡 。
糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和 (或) 深层组织破坏 。 因此 ， 所有糖尿病慢性并发症中 ， 糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症 。
糖尿病传统疗法 弊端明显
虽然吃糖不是形成糖尿病的直接因素 ， 但遗传因素、环境因素、免疫因素都和糖尿病有着千丝万缕的关系！然而糖尿病也不仅仅是口渴、消瘦、肥胖和乏力这些影响 ， 而是高糖的血液会造成血管内皮的损伤 ， 导致微血管、大血管病变 ， 从而引起大量的并发症 ， 包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和创伤愈合不良等 。
目前的治疗手段 ， 主要分为以下四种：
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1型糖尿病患者 ， 每日按时注射胰岛素是主要的控制血糖的方法 。 这种方法具有长期依赖性 ， 属于非治愈性治疗手段 ， 并且无法避免一系列并发症 。
2型糖尿病患者首先可以通过饮食和运动来控制 ， 以及通过药物来促进胰岛素的分泌 ， 但如果当药物不能有效地控制血糖 ， 或出现对药物不耐受的情况 ， 那么最终就必须注射胰岛素来治疗了 。
对于重症患者或是不愿接受每天注射胰岛素的患者而言 ， 还有一种治疗方案为胰岛移植治疗 。 这种治疗方法目前主要受到两个方面的制约：没有足够的胰岛供体和胰岛受体的终身排异反应 。
目前这些主流治疗方法主要是对血糖水平的控制 ，
在挽 救β细胞上 ， 能做的还依然有限 ，
彻底根治糖尿病的道路依然遥远 。
AUTUMN
你好 ， 秋天
干细胞治疗：糖尿病患者的福音
随着再生医学领域的飞速发展 ， 科研学者们将研究整点转向了寻求具有分化为胰岛素分泌细胞潜能的干细胞 。
干细胞的自我更新并能分化成多种组织细胞类型的特点 ， 让科学家们可以使用干细胞生产出充足的分泌胰岛素的细胞资源 ， 满足β细胞替换、达到胰岛素非依赖的广泛需求；
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以及干细胞可以通过释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症的特性 ， 使其在糖尿病并发症的治疗中大有可为 。 干细胞治疗同时也具备不良反应小、血糖稳定、预后好等优点 。
当我们身体受到损伤时 ， 干细胞会接收到受损细胞的求救信号 ， 收到信号后就前往损伤部位进行治疗 。 而所谓的糖尿病指的是血液中葡萄糖浓度也就是血糖值居高不下 ， 血糖的调节系统无法正常运行 ， 以此影响全身的神经和血管并造成损伤 。 干细胞治疗会将提取好的干细胞经过专业的细胞培养室进行精心培养后回输给患者 ， 一方面修复患者胰岛机能 ， 另一方面增加患者的免疫能力 ， 达到从源头上改善糖尿病患者的身体状况 。
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通过科研人员正不断努力 ， 利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究也正在广泛开展 ， 相信未来 ， 更多的糖尿病患者会受益于此项技术！
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