糖尿病|联合国糖尿病日丨8760个小时，不要让糖尿病患者独自面对( 二 )
不是不懂 ， 是不动
叮嘱吃药 ， 解决的是疾病的生理缺陷 ， 但生活方式的问题 ， 我们叫行为缺陷 ， 这个问题用药永远解决不了 。 让患者在就诊过程中 ， 有意无意地接受各个方面照护 ， 既能提高患者饮食用药的服从性 ， 又能提升患者的就医体验 ， 一站式解决多种问题 。
【糖尿病|联合国糖尿病日丨8760个小时，不要让糖尿病患者独自面对】但在实践的过程中仍然存在一些挑战 。 为什么血糖不稳？为什么患者没有按照方案去执行？为什么控制的效果不好？李昂发现不是方法不对 ， 而是方法和行动之间少了一环 ， 他称之为效能 ， 或者信心 。
你应该这么动 ， 你应该这么吃 ， 患者都知道 ， 有时候他能比一个专业的人讲得还多 。 他不是不懂 ， 他就是不动 。 糖尿病（人）不动、少动这个问题是一个‘永恒主题’ ， 国内外都一样 。 他心里不向往 ， 你给他再好的设施、治疗计划 ， 一点用都没有 。 通过四年的深耕 ， 李昂能够肯定的是 ， 他们团队绝对不是靠提供一个营养处方、运动处方来管理糖尿病患者 。
那么 ， 怎么才能更好地给予糖尿病患者支持？话疗！李昂解释道 ， 一个患者不能运动的障碍 ， 其中只有五分之一、六分之一是外部障碍 ， 比如天气不好、没有设施 ， 剩下的全是内部障碍 。 我觉得我不行、关节不好 ， 这些全是内部障碍 。 所以内部障碍不靠这些设施来解决 ， 靠的是什么？靠的是沟通 ， 靠的是强化 ， 靠的是你可以 ， 而且你这么坚持的话 ， 怎么能够更好地去支持你、鼓励你 ， 而不是去打骂、打压 。
这一点 ， 作为糖尿病照护门诊一线护理人员、北京大学第一医院内分泌科主管护师张东辉深有体会 。 自我管理很重要 ， 但难点在于 ， 对一些患者生活方式的改变 ， 比如说饮食运动的改变 ， 其实就像减肥一样 ， 会有一定难度 。 所以 ， 对一些患者可能要把他的动机给调动起来 。 
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张东辉坦言 ， 对于患者的自我管理 ， 可能要求会更多 。 糖尿病算不上什么疑难杂症 ， 在这个过程中 ， 可以充分去发挥护士的作用 ， 包括饮食、运动 ， 还有检测、用药、胰岛素注射 ， 一些并发症的筛查等等 。 护士的管理 ， 我觉得是非常有价值的 。
她的话很快在实际的就诊过程中得到了印证 。 一位1型糖尿病患者在家注射胰岛素时遇到了注射不到位的障碍 ， 他怀疑自己的胰岛素笔出了问题 。 您的这个笔一般是不会坏的 ， 是针头损坏了 ， 您那个针头不能用太多次 。
在对抗糖尿病的过程中 ， 很多具体细节往往不需要老大夫 ， 比如注射的窍门、皮肤的护理、用药的规范 ， 护士更专业、更贴心 。 很多患者跟我们都已经非常熟悉了 ， 尤其受到疫情的影响 ， 我们复诊以后 ， 患者回来 ， 他会觉得我找到组织了 ， 找到家了这样的感觉 。
医患、家庭 ， 一个不能少
病人回去见到效果 ， 所以他还愿意回来复诊 。 而对于比较不配合的患者 ， 需要个性化去分析患者的问题在哪 ， 他的动机在哪 ， 他有没有一些所谓的弱点 ， 或者比较关注的问题 。 张东辉遇到过一位40岁男性病人 ， 最开始不太理解或者不太愿意调整自己 ， 后来在他爱人的强势坚持下 ， 才开始配合 。
他会有一些反思 ， 会去综合考虑 ， 为家庭负责 ， 为孩子负责 ， 也会有一些触动 。 所以不同的人会有不同的关注点 ， 需要去突破这个点 ， 来调动积极性 。 
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移动互联网的发展 ， 深刻改变着我们生活的方方面面 ， 也包括医疗 。 在互联网+医疗这条赛道上 ， 医患共识也越来越多 。 除了线下 ， 线上的持续干预成了众多患者的选择 。
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