钱江晚报|全球仅20余例，66岁衢州奶奶摊上这种罕见病
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 朱诗意
鸡生鸡鸭生鸭 ， 这是再正常不过的事情 ， 但如果鸡妈妈生了一只小鸭 ， 鸭妈妈生了一只小鸡 ， 是不是匪夷所思？衢州的吴奶奶（化名）身上就发生了这样一件“咄咄怪事” 。 去年底开始 ， 吴奶奶就一直觉得腹痛腹胀
， 辗转多家医院一直查不出病因 。 来到浙江大学医学院附属第一医院后 ， 吴奶奶被确诊患上了一种极其罕见的疾病：在她的小肠里长了一个几乎不可能出现在这里的肿瘤 。 这种病全世界有记载的也只有20余例 ， 这是个什么奇怪的肿瘤？
66岁奶奶持续腹痛
辗转多家医院查不出病因
干农活、到工厂里当大厨、帮着照顾孙辈……在陈阿姨（化名）的印象里 ， 妈妈一直都是个非常忙碌的人：“老爸很早就离世了 ， 这么多年一直是妈妈辛苦把我们姐妹俩带大 ， 等我们成家立业了 ， 她还是闲不住 。 ”
因为一个人住 ， 吴奶奶三餐不太规律 ， 经常不吃早饭 ， 或者吃点剩菜剩饭“对付下” ， 女儿们说了她好多次 ， 吴奶奶总是虚心接受、“屡教不改” 。 “她就是太节约了！”陈阿姨心疼地说 。
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图片来源：视觉中国
从去年底开始 ， 吴奶奶一直感觉胃部不太舒服 ， 特别是每次吃完东西后 ， 就觉得腹痛腹胀 ， 她觉得可能是自己吃饭不规律引起的 ， 就开始“好好吃饭” ， 但腹胀腹痛的症状一直没有完全缓解 ， 时好时坏 。
今年6月开始 ， 吴奶奶的腹痛症状突然加剧 ， 必须靠吃止痛药才能稍微缓解 。 陈阿姨赶紧带着吴奶奶到一家当地医院进行检查 ， 胃镜、肠镜、CT……一系列检查之后 ， 吴奶奶的腹痛原因仍旧是个“谜” 。 陈阿姨又带吴奶奶到其他医院进行检查 ， 仍是一样的结果 。
因为每次吃东西都会加剧疼痛 ， 吴奶奶几乎不敢吃东西 ， 两个月下来 ， 一下子瘦了十多斤 ， 原本乐观坚强的她也有点扛不住了 。
“到大医院再去看下！”心急如焚的陈阿姨带着母亲 ， 来到了浙江大学医学院附属第一医院 。
肿瘤包裹着血管和小肠
“拆弹部队”再次发力
8月24日 ， 浙大一院消化内科杜娟副主任医师接诊了吴奶奶 。 根据吴奶奶的症状及之前的检查结果 ， 杜娟医师为她安排了腹部增强CT ， 在吴奶奶的小肠起始部位发现了一个肿块 ， 但要明确肿块的确切位置和性质 ， 必须进行小肠镜检查及活检 。
9月1日 ， 吴奶奶住进了浙大一院消化内科病房 ， 9月2日 ， 李霖副主任医师为吴奶奶进行了小肠镜检查与病理活检 。 根据小肠镜检查结果 ， 确定了肿块位于小肠的空肠位置（小肠全长约4-6米 ， 上连胃幽门 ， 下接盲肠 ， 分为十二指肠、空肠和回肠三部分） 。 然而 ， 当病理结果出来后 ， 杜娟医师吃了一惊：吴奶奶患上的是一种极其罕见的癌症——小肠鳞癌 。
“虽然罕见 ， 但好在发现及时 ， 还是癌症早期 ， 通过进一步PET-CT检查提示：除了在肿瘤附近有淋巴结转移之外 ， 并未发现有远端转移情况 ， 所以治疗的第一步就是赶紧先切除肿瘤并清扫转移的淋巴结 。 ”杜娟医师介绍 。
9月7日 ， 吴奶奶从消化内科病房转入了之江院区的肿瘤外科病房 ， 由肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师为吴奶奶主刀进行手术 。
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吴奶奶小肠上的肿瘤已经将一部分小肠和血管包裹起来
“从医20多年来 ， 我也是第一次碰到这个病 。 ”俞雄飞副主任说 ， 由于小肠内血管极其丰富 ， 血管壁比纸还要薄 ， 术中非常容易发生大出血 ， “患者的肿瘤已经将一部分小肠和血管包裹进去 ， 而且非常坚硬 ， 就相当于一块石头压在血管上 ， 中间完全没有缝隙 ， 一旦血管破裂 ， 你根本无法从‘石头’下面伸进‘针线’去修补血管 ， 所以如果一旦发生大出血 ， 后果不堪设想 。 ”
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