医学界|医院会诊：在大爷和孙子之间的无缝切换
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谁还没有个求人的时候呢？
来到血管外科轮转已经接近一个月了 ， 马上就要出科了 ， 和这边的老师也熟悉起来 ， 大家偶尔可以开一开玩笑 ， 甚至开开车了 。
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今天是周二 ， 没有DSA ， 手术也只排了两台 ， 人员竟然意外地齐全 ， 在下午开过一次学术会议之后大部分人都没什么事了 。
【医学界|医院会诊：在大爷和孙子之间的无缝切换】围坐在医生办公室里 ， 该写病历的写病历 ， 该搞科研的搞科研 ， 该谈话的谈话 ， 忙而不乱、乱中有序 ， 医生办公室一副平安祥和的画面 。
“滴答利达哒铃哒呤” ， 一阵电话铃声打断了这片平静 。
我接起了值班拷机 。
对 ， 没错 ， 我又值班了 ， 这个月5天一个班 ， 我已经快值吐了 。
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“喂 ， 你好 ， 血管外科 。 ”
“血管外科么？我是急诊内分泌啊 ， 我们一个病人 ， 乌拉~~血栓 ， 唔唔唔~~肺栓塞了 ， 唔唔唔~急会诊 ， 麻烦你们抓紧过来 。 ”
手机信号又不好 ， 他语速又快 ， 根本没听清楚 ， 不过能听出来他很着急 。
我再三询问之后 ， 才知道 ， 他们一个病人之前有腘静脉血栓 ， 今天CT查出来有“肺栓塞” ， 请血管外科急会诊 。
所谓的会诊 ， 就是邀请其他科室的医生来协助诊治 。 现在医学 ， 专业细分的非常厉害 ， 别说隔行如隔山 ， 就是跨个专业都像隔一座喜马拉雅山一样 ， 就算你再全能 ， 你看糖尿病肯定不如内分泌科有经验 ， 你看肾衰肯定不如肾内科有经验 ， 你看昏迷、脑出血肯定比不过人神经外科、神经内科 。
所以 ， 会诊是医疗过程中非常常见的一件事 。
但会诊并没那么容易 。 现在请别人来会诊越来越难了 。 第一 ， 会诊对于医生来讲没啥好处 ， 病人看好了跟我也没关系 ， 来会诊也没啥诊费；第二 ， 会诊很耽误时间 ， 有时候别的科室很远 ， 等个电梯排个队 ， 来回至少半个小时 ， 遇到病情复杂的患者 ， 个把小时都有可能 ， 这对于本来就繁忙的医生来讲非常要命；第三 ， 会诊是要承担责任的 ， 现在医疗风险越来越高 ， 很多人把会诊当成一种分担责任的手段 ， 目的是告诉家属我已经尽力了 ， 我把其他科的医生都叫过来了 ， 但对于来会诊的医生来讲 ， 花费了时间精力不说 ， 还要额外承担一部分责任 。
所以 ， 会诊变成了一件越来越难的事情 。 但是 ， 无论如何会诊还是一个刚需 ， 就算再难再丢脸再没面子 ， 都要想方设法把会诊医生叫过来 。
内分泌科说的这个情况 ， 还是比较紧急的 ， 深静脉血栓引起的肺栓塞是会要命的 ， 我没多想 ， 赶紧给旁边的李老师汇报 。
李老师是见过大场面的人 ， 问了情况就打开了电脑 ， 点出了病人的CT图像 ， 边看边皱眉头 ， 然后让我打电话问内分泌科这个病人有什么症状 。
“没有 ， 这个病人生命体征平稳的 ， 也没有胸闷气急 。 ”
我把情况汇报给了李老师 ， 李老师冷哼一声 ， 说道：“哪里有肺栓塞 ， 啊 ， 你告诉我哪里有肺栓塞？？”
他这句话把办公室的人都吸引过来了 ， 各路大神都纷纷过来看片子 ， 支招 。
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“你时间窗不对 ， 现在是动脉窗 ， 你看肺动脉要用静脉窗” ， 一个老师说道 。
“这个右下肺动脉不显影啦 ， 你看 ， 造影剂到这就不显影了 ， 这是完全闭掉了啊 。 ”
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