疼痛控制|还在忍慢性疼痛？疼痛控制小心别落入这些误区( 三 )
误区四：镇痛药物会上瘾 ， 尽量不用
1.老百姓常说的上瘾有可能是疾病依赖所致 ， 是因为躯体或者疾病的原因 ， 患者真正需要长期应用镇痛药物 ， 例如类风湿关节炎患者需要长期服用激素等 。
2.医学上所说的上瘾是指精神依赖及成瘾性 ， 指人产生一种要周期性或连续用药的欲望 ， 产生强迫性用药行为 ， 以便获得满足感或避免不适感 。
3.耐受性是指机体对长期用药产生的适应性反应 ， 导致药物作用减低 ， 增加剂量仍能发挥镇痛作用 。
4.老百姓害怕的成瘾药物 ， 常见的是阿片类药物（包括吗啡） ， 吸毒人群容易成瘾 ， 但对疼痛患者成瘾较为罕见 。
5.服用镇痛药疼痛明显改善 ， 一停药就复发 ， 这种情况往往是疾病本身的缘故 ， 比如一些退行性关节炎或慢性腰痛患者 ， 疼痛会反复发作 。
6.应用镇痛药物 ， 无论是哪类止痛药 ， 皆需在医生的指导下应用 。 医生会根据原发疾病、合并疾病、用药史等情况个体化选择治疗药物 。
误区五：镇痛药物副作用很多 ， 所以尽量不用
1.临床上常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药 ， 阿片类镇痛药 ， 抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别 ， 不同药物的作用机制和不良反应各有不同 ， 不能一概而论 。
2.非甾体抗炎药的确会存在胃肠道方面的不良反应 ， 表现为上腹疼痛、恶心、消化不良等 ， 严重者可出现胃十二指肠糜烂、溃疡及危及生命的胃肠穿孔和出血 。 有相应高危因素的患者 ， 谨慎使用非甾体类消炎镇痛药 ， 若病情需要长期服用非甾体类消炎镇痛药 ， 注意监测血常规、大便潜血等 ， 若有不适 ， 及时告知医师 。
3.镇痛药物所产生的不良反应不仅与药物特性有关 ， 与个人体质、使用剂量、使用时间 ， 以及是否具有药物发生不良反应的危险因素也有关 ， 因此 ， 在选择镇痛药物时 ， 需与医生沟通患者平时的健康状况 ， 既往有无镇痛药物不良反应发生史 ， 伴有的疾病和服用的药物 ， 医生会根据患者情况选择合适的治疗药物 ， 将不良反应的发生率降到最低 。 目前某些镇痛药物也开展了基因检测来预测患者服用药物的不良反应风险 ， 以减少不良反应的发生 。
误区六：完全消除疼痛才算有效
急性疼痛在致病因素去除后 ， 大多能完全缓解 ， 但慢性疼痛由于病因复杂 ， 往往无法根治 ， 需要长期治疗 ， 如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病 。 慢性疼痛的治疗目的往往是对症治疗、缓解疼痛、改善情绪、提高生活质量 。 正如一位医学哲人所说有时会治愈 ， 常常能缓解 ， 总是在安慰 ， 试图通过一次或几次治疗就能根治慢性疼痛的观念并不科学 ， 需要正确对待 。
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