抑郁症|5年心理咨询经验看“中国抑郁”和“美国抑郁”的区别( 二 )
一个习惯性压抑自己感受和情绪的人 ， 要踏出主动表达的一步 ， 极其艰难 ， 因为Ta内心有着牢固的核心信念：表达负面情绪=破坏关系连接 。
但其实 ， 人与人之间的连接 ， 离不开情绪的沟通 ， 这其中包括了快乐、满足等正面情绪 ， 也包括了悲伤、愤怒、嫉妒等负面情绪 。
很多时候 ， 我们为了维持关系的和睦会选择压抑自己的负面情绪 ， 而只表露正面情绪 。 却不知道 ， 这反而会破坏彼此的连接 。 因为当我们在否定自己情绪的时候 ， 其实也是在隔绝自己的内在感受 。
以愤怒为代表的情绪 ， 长期无法对外表达 ， 最终这种情绪就会开始转向自己——难怪早期精神分析把抑郁症（当时叫忧郁症） ， 称为“对自己的愤怒” 。
一个人如果连痛苦时都不能发表真实的感受 ， 还需要维持“老好人的形象” ， 这个人必然会出现攻击向内 ， 这也就是最初弗洛伊德发现抑郁的重要特点之一 ， 也是大多数中国人抑郁的重要因素之一 。
在治疗过程中 ， 相反中国人希望找到一个人可以拯救自己 ， 我在咨询中会发现很多来访者初期特别依赖我 ， 他们害怕对药物 ， 宁愿自己特别痛苦也不愿意吃药 ， 但他们不害怕对我产生依赖 ， 对心理治疗产生依赖 。
美国人的抑郁
本文插图
根据我和很多在美国生活的华人咨询过程中 ， 一旦我们的关系进展很顺利 ， 他们很容易出现特别怪异的“自卑” 。
后来我们继续讨论后 ， 这些人无疑指向一种“对自己肤色的自卑” 。 在美国种族歧视问题是导致抑郁的一个重要因素 。
在遭受对亚裔 ， 对华人的一些隐性的 ， 抑或显性（在加州较少）的种族歧视以后——产生的羞耻、无力、愤怒感——积累一段时间后 ， 内转为抑郁 。
这些华人和我说 ， 很多亚裔和非裔的美国人虽然坚定的反对种族主义 ， 可是内心还是担心自己在遇到利益问题时不占优势而畏畏缩缩 ， 总有一种“在别人地盘上不要惹事”的心态 。
所以他们也是压抑了自己很多感受 ， 最后攻击性转向内部形成抑郁 。
在美国另一种抑郁也很普遍 ， 就是“内源性抑郁” 。
内源性抑郁（endogenousdepression)一般指在体质基础上产生的抑郁状态 ， 不能证实与器质性病因或与心理应激的因果联系 。
所以很多美国人你问他也没有经历什么特殊经历 ， 不知怎么回事突然就抑郁了 。
还有一个有趣的现象就是 ， 美国人的产后抑郁特别多 ， 大概原因也和文化有关 。 美国产妇在生完孩子后得到的关注与照顾远比中国产妇少很多 。
美国人在抑郁的治疗过程中特别害怕对咨询师依赖 ， 这个可能也和他们的文化有很大关系 ， 因为在个人主义的文化中依赖一个人是极其羞耻的事情 。
但他们不害怕吃药 ， 之前我在学习中 ， 老师经常说美国的来访者是带药咨询的 。
最后我想说 ， 上述观察是我大部分的经验 ， 并不一定代表大数据 ， 大家仅供参考 。
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