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乙肝|从肝病的角度看，右上腹疼痛一般是什么原因？应该如何应对？( 二 )



胆囊、胆道的原因
胆石症引起的胆绞痛是典型的症状 ， 包括右上腹、正中上腹 ， 甚至胸骨后区域的强烈钝痛 ， 可放射到后背 ， 尤其是右肩胛部位 ， 患者同时可有恶心、呕吐和出汗的表现 。
这种疼痛持续时间久 ， 一般持续30分钟到一个小时才能逐渐稳定下来 。 给患者检查身体的时候 ， 通常并不能发现严重的体征 ， 结石的诊断通常做B超就能确定 。
急性胆囊炎
急性胆囊炎的临床表现 ， 包括超过4~6小时的、稳定而剧烈的右上腹痛和上腹正中痛 ， 伴有发热 ， 按压腹部的时候腹部的肌肉有抵抗动作 ， 墨菲氏征阳性和白细胞增多 。
墨菲氏征阳性 ， 这是很容易做的一个检查操作 。 患者平躺在床上 ， 腹部肌肉放松 ， 缓慢的呼吸 。 检查者用大拇指固定在腹直肌与右肋弓的交界处 ， 几个正常的呼吸之后 ， 在患者呼气时 ， 拇指逐渐往下按 。 当拇指触碰到发炎的胆囊的时候 ， 患者会因为疼痛而停止呼吸 。
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乙肝|从肝病的角度看，右上腹疼痛一般是什么原因？应该如何应对？
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急性胆管炎
急性胆管炎是不太常见的一种严重疾病 ， 具体的原因 ， 很多人也听过一些 ， 是胆管梗阻引起扩张和继发细菌感染的时候 ， 出现的一种疾病 。
急性胆管炎的主要特征 ， 是发热、腹痛和黄疸 。 这三种表现合在一起 ， 又称为Charcot三联征 。 但并非所有的患者 ， 都同时有这三种表现 ， 同时有这三种表现的 ， 大约占四分之一到四分之三左右的病例 。
Oddi括约肌功能障碍
这个疾病人们听得比较少 ， 就是指在没有胆结石和炎症的情况下 ， Oddi括约肌的功能障碍 。 这也是右上腹疼痛的重要原因 。 疼痛常位于右上腹和上腹正中 。
Oddi括约肌是指环绕胆总管末端和胰管末端汇合处 ， 穿入十二指肠壁处的肌肉结构 ， 这个括约肌的功能障碍有机械性和功能性异常之分 ， 可导致胆道或胰管的梗阻 。
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肝病相关的右上腹痛
第1种是肝炎
肝炎患者除了右上腹痛之外 ， 一般还伴有乏力、疲劳、全身不适、恶心、呕吐和食欲减退等表现 。
肝炎是一系列肝脏疾病的统称 ， 既可以是甲肝 ， 也可以是乙肝和丙肝 ， 还可以是酒精肝和药物性肝损害 。 有一些肝炎病人还会出现黄疸 ， 导致尿色深如浓茶色 ， 或者大便的颜色变浅 。
肝周围的炎症
这个疾病的叫法不太常见 ， 但在临床上还是偶尔能看见的 ， 是指围绕肝周围出现炎症和渗出的一类疾病 。 年轻的女性多见 ， 特别是同时伴有盆腔炎症性疾病的女性 ， 会因为肝脏周围的炎症 ， 而出现右上腹痛 。 大约百分之十的急性盆腔炎症性疾病 ， 可以伴有肝周围的炎症 。
这个疾病的主要临床特征 ， 是右上腹痛伴有明显的胸膜炎性疼痛 ， 类似于胸膜炎性疼痛的表现 ， 有时候可放射到右肩部 ， 深呼吸或咳嗽的时候 ， 对疼痛有一定的影响 ， 往往会被认为是胸膜炎 。
肝脓肿
肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿 ， 一些真菌也有可能会导致肝脓肿 。 患者通常会表现为发热、腹痛 ， 糖尿病和有基础肝病疾病 ， 或胰腺疾病 ， 或者肝移植的人比较容易发生肝脓肿 。
巴德-吉利亚综合征
这种疾病 ， 是由于肝静脉的流出道梗阻引起的 。 这种梗阻 ， 并不是由心脏疾病、心包疾病 ， 或者肝窦阻塞综合症和肝小静脉闭塞病引起的 。
本病的主要症状包括发热、腹痛、腹部外观膨隆 。 由于有腹水 ， 常引起腹部膨胀、下肢水肿、黄疸、胃肠道出血、肝性脑病或者肝昏迷 。
门静脉血栓


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