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杏林帮|什么是寰枢椎脱位？


文章转载自：龙华脊柱中心
专家介绍：张昊 ， 主任医师 ， 兼职教授 ， 深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任 。 广东医科大学及南方医科大学硕士生导师 ， 博士后合作导师 。 美国哥伦比亚大学医学中心访问学者 ， 在国外专门研修脊椎手术 ， 具有丰富临床经验 。 擅长上颈椎外科疾病的诊治 ， 颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术 。 开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术 ， 广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术 。
病例介绍：
辜女士今年28岁 ， 3个月前无明显诱因颈痛、偏头痛 ， 尝试了各种治疗方法 ， 无奈症状反复 。 近日症状加重 ， 并且左手开始发麻 ， 前往深圳市龙华区人民医院就医 。 入院检查 ， 磁共振提示：寰枢椎脱位 ， 且已压迫脊髓 。 脊柱外科张昊主任带领团队充分讨论 ， 决定手术治疗 。
据张主任介绍 ， 辜女士的病情已经很危险 ， 如果不小心出现一些意外情况 ， 例如轻微跌伤、坐车时急刹车等 ， 很可能造成高位截瘫 ， 甚至生命危险 。
与患者充分沟通后 ， 张主任亲自主刀 ， 在麻醉医师协助下 ， 施行高难度“前路经口松解寰枢复位＋后路固定术” 。 术后效果非常好 ， 压迫神经的关节脱位 ， 得到了充分的复位 ， 重新患者了辜女士对生活的信心 。
杏林帮|什么是寰枢椎脱位？
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1、什么是寰枢椎脱位？
寰枢椎脱位是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系 。 这是一种少见但严重的疾患 ， 其可以引起延髓、高位颈脊髓受压 ， 严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡 。 由于其致残、致死率高 ， 必须及时进行诊断和处理 。
2、什么是寰枢关节不稳？
先天性枢椎齿状突发育畸形、寰枢椎韧带发育不全 ， 以及感染或炎症破坏寰枢关节、外伤等因素 ， 造成寰枢关节失去正常的对合关系了 ， 但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位 ， 此种情况应称之为寰枢关节不稳 。
寰枢关节不稳其实是寰枢关节脱位的早期状态 ， 当寰枢关节不稳继续恶化 ， 无论怎样变换体位、寰枢关节也无法复位 ， 形成寰枢关节脱位 。
3、寰枢椎脱位有哪些表现？
寰枢椎脱位后主要表现为颈部疼痛 ， 旋转时疼痛加重 ， 颈部歪斜、活动受限 ， 低头时引起头痛反应 。 患者常反映后脑部麻木 ， 部分病人出现上肢麻木、无力、走路步态不稳等症状 。
4、如何治疗？
寰枢关节不稳或脱位 ， 一旦发现应早期手术治疗 。 因为早期治疗相对手术风险小 ， 手术简单；而严重的长时间的脱位 ， 手术风险很大；有些晚期的病例 ， 呼吸功能衰竭 ， 就失去了治疗的机会 。
寰枢椎复位是手术治疗的中心环节 ， 寰枢椎关系复位了 ， 神经压迫解除 ， 然后通过固定、重建其稳定性 ， 是最合理的治疗方案 。
最后 ， 专家提醒 ， 由于颅椎交界区的神经和血管组织多 ， 寰枢椎手术风险较高 ， 并发症的几率高于普通脊柱手术 。 应由有经验的医师选择治疗方案、实施寰枢椎手术 。
杏林帮|什么是寰枢椎脱位？
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张 昊 主任医师 ， 兼职教授 ， 深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任 。 广东医科大学及南方医科大学硕士生导师 ， 博士后合作导师 。 美国哥伦比亚大学医学中心访问学者 ， 在国外专门研修脊椎手术 ， 具有丰富临床经验 。
擅长:
上颈椎外科疾病的诊治 ， 颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术 。 开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术 ， 广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术 。
社会兼职：


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