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谵妄|Crit Care：重症监护病房老年人虚弱、谵妄与住院死亡率

在接受重症监护的老年人中 ， 虚弱被认为是病人预后的一个重要决定因素 。 在这类患者中 ， 急性谵妄发作也很常见 ， 但它和虚弱与死亡风险增加的关系尚未明确 。 近日 ， 危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章 ， 这项研究旨在探讨重症监护老年人的临床虚弱、谵妄与医院死亡率之间的关系 。
谵妄|Crit Care：重症监护病房老年人虚弱、谵妄与住院死亡率
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【谵妄|Crit Care：重症监护病房老年人虚弱、谵妄与住院死亡率】这项研究是重症监护谵妄研究的一部分 ， 在最初的6个月基线期间 ， 研究人员分析了50岁或50岁以上成年人入住重症监护时临床虚弱状态、急性谵妄发作、重症监护结局和住院治疗时间 。
谵妄|Crit Care：重症监护病房老年人虚弱、谵妄与住院死亡率
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在6个月的基线期间 ， 997名年龄在50岁或50岁以上的患者被纳入这项研究 。 受试者平均年龄为71岁(IQR为63-79)；其中55%为男性(n=537) 。 在这些患者中 ， 39.2% (95%CI为36.1-42.3% ， n=396)患者的临床虚弱评分(CFS)为5分或5分以上 ， 13.0% (n=127)患者至少有一次急性谵妄发作 。
虚弱患者谵妄发作的风险更高(17% vs. 10% ， 调整比值比(adjRR)=1.71 ， 95%可信区间(CI)为1.20-2.43, p=0.003) ， 住院时间更长(2.6天 ， 95%可信区间为1-7天 ， p=0.009) ， 住院死亡率风险更高(19% vs. 7% ， adjRR=2.54 ， 95%CI为1.72-3.75, p＜0.001) ， 相比无虚弱的患者 。 ICU中虚弱并经历谵妄急性发作的患者的院内死亡率为35% ， 而在ICU中同样经历谵妄的无虚弱患者的住院死亡率为10% 。
由此可见 ， 虚弱和谵妄显著增加ICU患者住院死亡的风险 。 因此 ， 识别虚弱患者尤为重要 ， 有必要采取措施减少ICU内发生谵妄等不良事件的风险 。
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