心血管王医生|正规的药物治疗，是心血管疾病稳定的基础！能有效控制心肌缺血！( 二 )
心绞痛也就是当心脏血管狭窄程度比较严重 ， 在一定刺激下 ， 比如寒冷、劳累、运动等等情况下出现心肌缺血的表现；当然还有的心绞痛在休息的时候也会发作 ， 那就属于更加严重的情况 。
对于更为严重的心绞痛 ， 一般建议需要造影检查 ， 看看血管狭窄程度 ， 是否支架或搭桥 。 但对于大部分心绞痛 ， 我们都先以药物治疗为基础 ， 药物如果能控制 ， 那么就可能避免支架或搭桥 。
本文插图
1、心绞痛发作时的急救药----硝酸甘油
当心绞痛发作的时候 ， 首选硝酸甘油 ， 因为心肌缺血可以简单的理解为心血管狭窄了 ， 供血不足了 ， 硝酸甘油能扩张血管 ， 从而改善心肌缺血 ， 从而缓解心绞痛 。 硝酸甘油是经过实验证实对于93%的心绞痛有效的药物 ， 所以心绞痛发作的时候首选硝酸甘油 。
2、长效硝酸甘油----硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯
硝酸甘油只能用于心绞痛的急救 ， 因为起效快 ， 但失效也快 ， 并不能作为平时的长期口服药物；如果有心绞痛发作 ， 心血管有明显的狭窄 ， 那么可以在医生指导下 ， 选择长效的硝酸甘油 ， 也就是硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯 。 在一定程度上能预防心绞痛的发作 。
3、心率开导致的心绞痛-----洛尔药物
心跳快是心绞痛发作的一个因素 ， 简单说心跳越快 ， 心脏所有的血液和氧就越多；心跳相对越慢 ， 那么所需的血液和氧就越少 。 所以冠心病的患者 ， 我们建议休息的时候 ， 心率控制在60次左右比较理想 ， 发生心绞痛的可能性最低 。 所以当心率快的合并心绞痛的冠心病患者 ， 如没有禁忌 ， 可以选择洛尔药物 ， 控制心率 ， 降低心肌耗氧量 ， 从而控制心绞痛 。
4、血管痉挛或心率快的心绞痛----地尔硫卓
还要一种心绞痛也是心率快 ， 同时血压高 ， 可以考虑地尔硫卓 ， 一方面降血压一方面降心率 ， 从而起到控制心绞痛的作用 。 对于血管痉挛引起的心绞痛 ， 或者叫变异性心绞痛 ， 也需要使用地尔硫卓 ， 来有效的控制心绞痛 。
本文插图
5、合并心衰的冠心病----金三角是基础
对于一部分冠心病 ， 比如心肌梗死后可能发生心衰 ， 或长期严重心肌缺血导致缺血性心肌病 ， 那么这部分发生心衰的冠心病 ， 除了治疗冠心病是基础 ， 还得治疗心衰 ， 心衰的治疗以洛尔药物、普利/沙坦药物、螺内酯等为基础 ， 称之为金三角 。
同时对于不稳定的心衰 ， 比如胸闷憋气严重 ， 下肢浮肿的等等患者 ， 还会用到利尿剂 ， 比如氢氯噻嗪或呋塞米等等 。
6、合并高血压的冠心病----普利/沙坦或地平
对于合并高血压的冠心病 ， 还得有效的控制血压 ， 首选普利或沙坦 ， 协助控制动脉粥样硬化 ， 当然对于血压比较高的 ， 稳定性心绞痛 ， 也可以使用地平类降压药 ， 目标就是血压达标 。
7、心绞痛的其他药物----曲美他嗪或尼可地尔
对于通过上述控制心绞痛药物治疗 ， 如果还是没有有效控制心绞痛 ， 那么可以试试曲美他嗪改善心肌缺氧 ， 或试试尼可地尔适应于各种心绞痛 ， 对于心率血压等没有具体限制 。
上述药物 ， 就是冠心病治疗的药物大全 ， 当然写出来并不是都要使用 ， 只有阿司匹林和他汀是最基础的药物 ， 其他药物是否使用 ， 必须在专业医生评估后 ， 根据具体情况选择适合自己的药物 。
有人问了 ， 如果所有的药物都用了 ， 还是心绞痛怎么办？
本文插图
那么只能进一步行造影检查 ， 看看心血管狭窄的程度 ， 如果是重度狭窄 ， 可能就需要支架或搭桥进一步治疗 。
推荐阅读
- 医生|“理想女婿”职业排名，公务员不受欢迎，榜首深受丈母娘的喜爱
- 医生|铁饭碗工作辛苦指数排名，榜首在意料之中，这里面有你的职业吗？
- 医生|工作后才发现，医生、老师和公务员的差距，真不是工资这么简单
- 小黑瓶|抗老精华合集：雅顿、兰蔻、妮维雅、植物医生、sesderma，全年都可用！
- 医生|八字看你何以与医学结缘？
- 职业教育|90后女生想嫁的男人职业排行，公务员排第六，医生好评度很高 。
- 医生|男生什么职业最受女生欢迎？
- 医生|印度街头特殊职业“掏耳人”一勺下去简直怀疑人生，游客都是一种表情
- 医生|农村小伙去野外钓鱼，踢到一块石头，捡起一看是“珍宝”
- hr|父母“职业鄙视链”出炉，医生排名出人意料，公务员让人向往