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心血管王医生|正规的药物治疗，是心血管疾病稳定的基础！能有效控制心肌缺血！


一旦确诊心血管疾病 ， 尤其是冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等都需要长期正规的药物治疗 ， 才能有效的稳定病情 ， 预防心绞痛发作 ， 预防心肌梗死 ， 甚至在一定程度上能避免心脏支架或搭桥 。
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当我们的心脏血管狭窄程度超过50% ， 我们称之为冠心病 。 当心血管狭窄超过80%的时候就可能发生心绞痛 ， 甚至需要支架治疗 ， 或搭桥治疗；当心血管斑块破裂后 ， 形成血栓 ， 就会堵塞血管 ， 发生心肌梗死；心肌梗死抢救不及时就会导致死亡 。
这些统称为冠心病 ， 冠心病目前无法根治 ， 也就是一旦确诊冠心病 ， 都需要长期吃药控制；那么冠心病到底吃什么药物 ， 才能有效的控制病情呢？
一、所有冠心病的基础药物
冠心病的本质是心脏血管斑块引起的狭窄超过50% ， 那么这个斑块就是冠心病的本质 ， 斑块也就是动脉粥样硬化 ， 也就是老百姓说的血管垃圾 。
1、预防斑块加重 ， 预防血栓形成----他汀药物
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他汀药物是冠心病治疗的基础 ， 他汀药物能降低低密度脂蛋白胆固醇 ， 低密度脂蛋白升高后会加速加重动脉粥样硬化 ， 他汀药物把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下 ， 能有效的控制动脉粥样硬化的进展 ， 从而预防心血管狭窄加重 。 那么自然就能预防冠心病加重 ， 甚至预防心血管严重狭窄 ， 避免支架或搭桥 。
他汀药物能抗炎 ， 血管内炎症反应是导致动脉粥样硬化的另一个主要原因 ， 他汀药物能抗炎 ， 从而稳定心血管斑块 ， 预防斑块加重 ， 预防心血管狭窄加重 ， 从而可能避免支架或搭桥 。
他汀药物还能稳定斑块 ， 防止斑块破裂；破裂破裂后就会形成血栓 ， 血栓形成后就会堵塞心脏血管 ， 形成心肌梗死 ， 危及生命 。 他汀药物能稳定斑块 ， 防止斑块破裂 ， 预防血栓 ， 预防心肌梗死 。
2、抗血小板聚集 ， 预防血栓----阿司匹林
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治疗冠心病的另一个最主要药物就是阿司匹林 ， 阿司匹林的作用是抗血小板聚集；血小板聚集是形成血栓的一个基础 ， 当阿司匹林起作用后 ， 就能抗血小板聚集 ， 从而预防血栓形成 。 预防血栓的目的就是预防心肌梗死 。 所以阿司匹林是冠心病的另一个基础 ， 也是预防心肌梗死的基础 。
二、上述两个药物的替代品
我们知道任何药物都有或多或少的不良反应 ， 或副作用 。 有人说了吃着他汀或吃着阿司匹林出现了副作用怎么办 ， 有没有替代药物？
首先我们说 ， 上述药物是冠心病药物治疗的首选 ， 只有不能耐受的前提下 ， 才考虑使用别的药物替代 。
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1、依折麦布 ， 或PCSK9抑制剂
如果不能接受他汀 ， 可以试着使用依折麦布 ， 或注射PCSK9抑制剂；但需要记住 ， 他汀药物是首选是基础 ， 只有吃着他汀出现过敏、副作用等等情况 ， 才需要考虑用别的药物替代 。
2、氯吡格雷 ， 或替格瑞洛替
如果不能接受阿司匹林 ， 比如严重的消化道疾病 ， 可以试着用氯吡格雷或替格瑞洛替代；但同样的道理 ， 阿司匹林是首选是基础 ， 只有不能耐受的前提下 ， 才建议替换 。 但对于出血这一副作用来说 ， 只要是抗血小板聚集的药物 ， 就都有出血风险 ， 也就是氯吡格雷或替格瑞洛也会出血 。
三、控制心绞痛的药物
相对稳定的冠心病 ， 或者狭窄程度不严重的冠心病 ， 可以只需要上述的他汀药物加阿司匹林预防病情加重就行 。 但很多冠心病都会有心绞痛的表现 。


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