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医学论坛网|对付“磨人”的膝骨关节炎，看看这个“新攻略”( 二 )


·怕"伤"：关节损伤可进一步加剧软骨损伤 ， 导致疼痛加重、关节灵活性降低 。 在进行篮球、足球等可能因重复动作或强度太大的动作造成经常性关节损伤的运动时 ， 应尽量保护关节 ， 避免关节严重透支 。
03
如何判断得了膝骨关节炎？
通常 ， 临床医生会根据病史、症状、体征、实验室指标 ， 以及X线、CT、MRI、关节镜探查/活检等结果做出临床诊断 ， 并确定膝骨关节炎分期[6] 。
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04
得了膝骨关节炎怎么办？
毋庸置疑 ， 临床治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形 ， 改善或恢复关节功能 ， 提高患者生活质量 ， 归根结底是要尽可能推迟全膝关节置换的时间 。
针对膝关节炎发病率高、病程长、阶梯性明显、对生活质量影响大等特点 ， 临床医生需依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等 ， 选择阶梯化及个体化治疗[1,6] 。
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膝骨关节炎阶梯治疗分为相应的4级阶梯[6]
基础治疗重点涉及预防保健和治疗康复 ， 贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程[7] ， 主要包括科学的医疗科普教育、中医康健调理、辅助支具保护、现代科学的肌肉锻炼和适宜活动指导[8] 。
今天重点介绍一个优选的解决方案——膝关节支具 。
早在2003年欧洲风湿病协会（EULAR）指南中已获肯定：非药物治疗膝骨关节炎的方法包括患者教育、运动、设备应用（如拐棍、鞋垫、膝关节支具）[9] 。 2008年 ， 英国治疗质量与优化委员会（NICE）相关指南提出 ， 推荐膝关节支具与其他治疗方案联合应用 ， 通常患者更乐于接受此类治疗方案 ， 能获得较高满意度并节省花费[10] 。 2014年 ， 国际骨关节炎研究协会（OARSI）膝关节炎非手术治疗指南继续肯定了 ， 膝关节支具作为生物力学干预手段的临床适用性[11] 。 2018年 ， 《物理与康复医学年鉴》发文 ， 基于最新高级别临床证据、实践指南和专家共识的临床决策工具验证认为 ， 支具完全可作为日常非药物治疗膝骨关节炎的一线和二线选择[12] 。
支具能改变什么？
下肢力线紊乱被认为与膝骨关节炎的发生发展密切相关[13] 。 而膝关节支具治疗单间室膝关节炎的基本原理正是通过减少膝关节受累间室的生物力学负重、减轻患者的不稳定感觉 ， 实现减轻患者症状、矫正畸形、改善功能的目的[14,15] 。
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伴随更新迭代 ， 膝关节支具早已不再是当初那笨拙、繁复、赘累的模样 。
据悉 ， 市场最新推出的TriFit Web骨关节炎支具 ， 运用了DJO领先的三项技术 ， 包括弹性硅胶设计、包裹式支撑、三维骨关节面支持 ， 焕新使用者的日常生活和运动状态 ， 是疼痛和膝关节损伤的终结者 。
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·Web Tech：稳定髌骨轨迹 ， 吸能降低疼痛 ， 柔软的高弹性硅胶网状支具提供坚强的膝关节支撑；
·BOA Tech：稳定而卓越的贴合 ， 呵护膝关节每一点微小的改变；
·Exos Tech：热塑定制的领先科技为极致穿着体验保驾护航 。
它更适用于哪些人群？[16]
·首要指征为膝关节炎引起的各种类型的疼痛与肿胀 ， 患者原发疾病适用并可耐受支具 ， 以及需要延迟行矫正截骨术或膝关节置换的患者；具有明确的矫形功能的骨关节炎支具需要在医生的指导下谨慎使用 。


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