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小儿健康|注意青少年健康


家长如果发现孩子有明显的高低肩、斜颈、胸廓不对称、平背、骨盆歪斜、长短腿 ， 那就要开始警惕了 ， 家长一定要勤观察孩子的躯干 ， 确认是不是发生了青少年特异性脊柱侧弯 。
如何检查孩子是否有脊柱侧弯呢？今天我科治疗师许伟就来跟大家仔细说说 。 继续往下看吧！
脊柱Adam前屈测试
家长可以让孩子做脊柱Adam前屈测试 ， 这个初筛既简单又实用 。

小儿健康|注意青少年健康
本文插图

要求孩子双膝并拢伸直 ， 躯干由颈椎到腰椎缓缓前弯 ， 家长从背部中线位置观察上胸段、胸段、腰段以及骨盆是否等高、对称 。 两边不等高超过4度 ， 怀疑脊柱侧弯 ， 积极些的处理可以让孩子照脊柱全长X线照片确诊 。 如果两边不等高超过7度 ， 脊柱侧弯就是大概率事件了 。
前屈试验是公认的物理检查脊柱侧弯的基本检查方法 ， 在体检初筛中简易、灵敏、实用 ， 我们可以通过下面的几点进行初筛 。
※孩子站立在平坦的地面上 ， 若有双下肢不等长应垫高短侧腿 ， 使骨盆摆平 。
※孩子躯干必须完全暴露 ， 让其放松 。
※家长站在孩子身后正后方 ， 若站在偏一侧会影响视觉观察 。
※前屈时 ， 要求孩子双下肢并拢膝关节伸直 ， 双手合拢双上肢自然下垂 ， 颈椎至腰椎缓缓前屈 ， 观察躯干整体情况是否有一侧明显隆起或不对称 。
临床表现

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依据特发性脊柱侧弯保守治疗技术中历史比较久远的施罗特-3D脊柱侧弯治疗分类 ， 我们大体可以把脊柱侧弯分为以胸弯为主弯的脊柱侧弯 ， 以腰弯为主弯的脊柱侧弯和矢状面上的平背或驼背 。
以胸椎为主弯的脊柱侧弯的临床特征
※躯干移向胸侧 ， 同时有明显的肋骨突出 ， 胸弯同侧肩胛骨下角后翘 。
※腰侧可能正常没有不对称 ， 也可能有额外腰部突出和后旋 。
※骨盆可能正常或旋转或移向胸弯的对侧 ， 同时可能胸弯的对侧骨盆偏高或偏低 。
※站立时 ， 胸弯同侧的下肢负重较多 。
以腰椎为主弯的脊柱侧弯的临床特征
※站立时 ， 腰弯同侧的下肢负重较多 。
※腰弯处有明显的的突出和后旋 。
※可能有明显的骨盆突出到腰弯的对侧或没有 。
※腰弯对侧的髂嵴升高 。
※胸弯可以不明显或出现 。
矢状面上的平背或驼背
※KT-型
1、胸椎后凸小于20度 ， 胸部表现过于平背 。
2、腰椎和颈椎变直
3、下腰椎和骨盆不确定
※KT+型
1、胸部圆背 。
2、腰部区域代偿性过度后伸 ， 头部和肩膀过度前移 。
3、骨盆前移 ， 负重在前脚 。
【小儿健康|注意青少年健康】以上临床特征是根据施罗特-3D脊柱侧弯治疗技术分类描述脊柱侧弯的孩子大体的临床表现 。 孩子们在生长发育的各个时期 ， 脊柱侧弯的上述临床症状恶化的风险不同 。
女孩子在初次月经前一两年、男孩子在变声后一两年是发育比较快的时期 ， 身高变化比较大 ， 这个时期是脊柱侧弯发展的危险期 。 这个时期的孩子常常学习压力比较大 ， 没有时间规律的到医院就诊 。 家长可以让孩子学会简单的矫正呼吸和日常生活姿势矫正控制做到早期的处理 ， 如果脊柱侧弯发展的还是比较快就建议到医院定期观察、治疗或佩戴支具 。
治疗方法
矫正性呼吸
矫正呼吸可以融进孩子的日常生活和学习过程中 。 孩子通过背侧凹进区域 ， 进行向后、向外、向上吸气 ， 或通过腹侧凹进区域进行向前向上的吸气打开躯干凹进部分 ， 起到反旋和反屈相应区块进行简单的3D脊柱侧弯矫正 。
日常生活的姿势控制
1、放松姿势 ， 用最简单的方法抵抗不对称脊柱负荷 。 如侧躺休息时通常躺在主弯的对侧 ， 通过重力反屈侧弯 。


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