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甲沟炎反复发作很难受，到底该怎么办？

甲沟炎和牙痛一样 ， 都会让人有很痛苦的体验 ， 痛起来「要人命」 。 有人因为甲沟炎拔掉了指甲 ， 稍作联想就会有感同身受的恐惧 。
它是指（趾）甲周围组织的炎症 ， 容易出现肿胀、疼痛、发红、发烫甚至化脓 。 如果你或身边的人有经历反复发作的甲沟炎 ， 一定要注意及时就医、规范防治 。
今天 ， 我们就来谈谈甲沟炎到底该怎么处理 。
甲沟炎反复发作很难受，到底该怎么办？
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唐教清
丁香医生入驻医师
皮肤科医师
为什么甲沟炎容易反复发作？
如果是急性甲沟炎 ， 往往是细菌临时感染引起的指头发红和疼痛 ， 有时候会出现比较浅的化脓 ， 不太容易反复发作 。
甲沟炎反复发作很难受，到底该怎么办？
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慢性甲沟炎就不一样 ， 它病因多 ， 更容易反复出现 ， 疼痛等症状持续多长于6周 。 如果发生在脚趾 ， 走路都很煎熬 。
指（趾）甲是接触外界环境机会最多的人体结构之一 ， 如果反复受到不利因素的作用 ， 正常的防护屏障被破坏 ， 外界物质就会刺激指头引起病变 ， 出现甲沟炎 。
过度修剪指（趾）甲、咬指甲、吸吮拇指、抠指（趾）甲……有这些习惯的朋友 ， 一定要改改 。 忍不住手残的话 ， 后面可能又是一把辛酸泪 。
甲沟炎反复发作很难受，到底该怎么办？
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生活或工作中 ， 如果长期将手浸泡在水中 ， 也更容易出现甲沟炎 。 清洁工、洗衣工、厨师、服务员或者护士 ， 经常游泳的人 ， 都比较容易反复得手指甲的甲沟炎 。
脚趾甲的甲沟炎 ， 多与鞋子不合脚、过度修剪甲板侧面（反复扦脚）、趾甲受到挤压、创伤相关 。
另外 ， 脚趾甲本身出现问题后 ， 也容易刺激周围组织引起甲沟炎 ， 反反复复 。
最常见的诱因就是嵌甲 。 嵌甲是甲板侧缘长入周围皮肤中 ， 类似于异物插入甲侧沟而引起炎症和疼痛 ， 各个年龄的人群都可能发生 。
此外 ， 如果灰指甲没有及时治疗 ， 也可能引发甲沟炎 ， 尤其手上念珠菌感染引起的灰指甲 ， 这在老年患者中更多见 。
对付甲沟炎 ， 可以在家处理吗？
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轻微的甲沟炎 ， 可以在家进行一些护理措施 ， 尤其是满足下列情况时：急性的甲沟炎；没有深层的化脓/脓肿；没有发烧（腋温不超过37.3℃） ， 精神正常；甲沟炎没有严重影响到正常工作、生活和睡眠 。
不满足上面条件或者难以分辨症状的情况下 ， 为了稳妥起见 ， 都建议看医生 。
居家处理时 ， 一方面是做好防护 ， 尽量减少或避免不利的因素 ， 例如：避免长时间把手放在水或化学品中；当长期接触水或化学品前 ， 最好戴上手套 ， 例如带棉衬里的橡胶手套；洗手后使用护手霜；不要咬、抠、吮吸手指；避免指甲外伤 ， 例如过度修剪指甲、不合脚的鞋子、其他挤压碰撞等外力作用 。
另一方面是进行治疗 。 治疗的核心是温水浸泡 ， 这有助于脓液的自然引流 。 比较主流的浸泡流程如下：
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一旦控制了感染 ， 急性甲沟炎会在几天内就会消失 。 如果上面的控制效果不好 ， 或者病情有新的变化 ， 则有必要及时看医生 。
不及时处理甲沟炎 ， 会有什么危害？
不少时候 ， 甲沟炎牵涉到指甲和指甲周围皮肤两方面的损伤 。 如果未及时规范处理 ， 可能出现下面这些危害 。
比如 ， 指甲变形、增厚、变色 ， 新长出来的指甲不平、有横纹、有凹点 。
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再比如 ， 指甲周围皮肤反复细菌感染或者出现炎症 ， 常见特点是发红、肿胀、疼痛、增生 。
个别时候 ， 严重的感染会让细菌或细菌毒素进入血液 ， 引起全身的感染反应 ， 例如发烧、打寒战、精神状况下降 。
由于指头失去保护功能 ， 会增加其他感染的机会 ， 例如病毒感染和真菌感染 。 病毒感染可能会引起寻常疣 ， 真菌感染可能会引起甲真菌病（也就是平常说的灰指甲） 。
指（趾）甲问题乍一看是小事 ， 但严重起来要么让你难看 ， 要么让你难受；一拖再拖不重视的话 ， 最后还是自己遭罪 。
甲沟炎发作 ， 什么情况要去看医生？
对于上面提到的居家处理 ， 如果温水浸泡之后没有改善 ， 则有必要及时看医生 。
如果是慢性甲沟炎：医生可以从专业角度上帮助寻找潜在的病因 。 另外慢性甲沟炎可能需要数周到数月才能消失 。 这期间有必要由医生开具针对性的药物 ， 必要的时候要随访和调整方案 。
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如果是嵌甲：医生一般会指导如何避免嵌甲 ， 同时指导正确修剪指甲的方式、如何通过棉线等物品隔开指甲和周围组织 。 另外 ， 也会根据实际情况决定用哪些药物 ， 或者是否需要手术治疗 。
是否需要口服抗生素 ， 也需要医生协助评估 。 一般来说并不需要 ， 但如果免疫功能低下或局部感染严重（尤其是脓液不能有效排出来） ， 就可能需要选择口服的抗生素协助控制感染 。
上面的几种常见情况甚至可以考虑线上咨询 。
不过 ， 如果需要手术等操作的治疗手段时 ， 则有必要直接去医院看 。
甲沟炎反复发作很难受，到底该怎么办？
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例如 ， 当出现指头明显的脓肿 ， 最重要的处理是及时切开引流 ， 减轻压力 ， 把脓液排出来 。 一般医生会用注射器针头或者手术刀片协助排脓 ， 疼痛明显时还需要局部麻醉 。
再如 ， 个别嵌甲引起来的慢性甲沟炎 ， 可能需要手术切除部分指甲或趾甲周围的组织 ， 这需要医生进行专业评估 。 在此也要指出的是 ， 甲沟炎一般不会严重到需要拔甲 ， 拔甲也不见得能一劳永逸 。
还有比较少见的情况 ， 也就是甲沟炎引起血液感染 ， 表现为持续发烧、打寒战、意识不清时 ， 需要及时就医诊治 。
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你的情况是否属于甲沟炎？
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还是不确定自己是否需要去医院？
指甲和肉分离是怎么回事？
指（趾）甲增厚、变形、发黄 ， 就是灰指甲吗 ， 要怎么治疗？
……
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5.活动最终解释权归丁香医生所有 。
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参考文献
[1]BethGGoldstein,AdamOGoldstein,AntonellaTosti.Paronychia.UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/paronychia.(Lastupdated:Jul29,2019).
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[3]Paronychia:Whatyoushouldknow.AmFamPhysician.2017,96(1):Online.
[4]LeggitJC.Acuteandchronicparonychia.AmFamPhysician.2017,96(1):44-51.
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科学审核蔡晴
皮肤科主治医师


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