痔疮|十人九痔，十痔九不治？医生告诉你如何正确的治疗痔疮肛门|内痔

每次提起痔疮，总会想起10几年前的外科学课堂。外科学的老教授用他低沉有力的声音讲道：“同学们，痔疮是我们科最常见的一种病，俗话说，十男九痔...”顿时间，班里的女生们都哈哈大笑起来。老教授又说：“女同学不要笑，后面还有一句，是十女十痔...”然后男同学们边笑边起哄，女生们都害羞的低下了脑袋。

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【痔疮|十人九痔，十痔九不治？医生告诉你如何正确的治疗痔疮】大多数人对于痔的认识是错误的
很多人认为痔就是病，其实是不对的。目前被广为接受的是Thomson的肛垫下移学说，该学说认为痔是一种正常的生理结构，即血管垫，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。它是一种勃起性组织，一般情况下静脉血管保持一定程度的充血、起垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。而痔疮则是由于痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。换句话说，痔是正常的，痔疮就是病了。

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“十人九痔” ，为什么痔疮的发病率如此之高呢？
首先这与人类的进化密不可分，人与猿的本质区别是人类从树上到了树下，从爬行变为直立行走，在行走的过程中我们的肛门处在最下端，因为重力的原因，肛门部位的血液回流到心脏较为困难，加之直肠静脉没有阻止血液倒流的静脉瓣，久而久之血液容易淤积，使静脉血管过度曲张。
其次肛周环境比较污秽，时常会产生慢性炎症，久而久之局部的血管壁逐渐失去弹性，易于扩张，从而形成痔疮。

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除此之外，因为现代人饮食不规律，长时间久坐、缺乏运动，很容易产生便秘，因为痔上静脉收到挤压，造成血液回流受阻，从而产生痔疮。
痔疮是根据什么进行分类的呢？
说到痔疮的分类，必须明白一个名词叫齿状线，在肛管皮肤与直肠黏膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。根据痔疮与齿状线的位置关系，位于齿状线以上的静脉曲张称内痔，位于齿状线以下的静脉曲张称外痔。如果患者有外痔同时还有内痔, 统称混合痔。

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痔疮该如何治疗呢？
首先痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状。其次根据患者情况采用相应的非手术或手术治疗。
1 一般治疗。
改善饮食, 保持大便通畅, 注意肛门会阴部清洁, 温热水坐浴等适用于各类痔的治疗。
2 药物治疗。
痔的药物可用于任何痔患者
局部药物治疗:包括栓剂、软膏、洗剂等。可在痔的发作期缓解症状, 但不应长期喝预防性使用。
全身药物治疗:a.静脉增强剂, 常选用草木犀流浸片、银杏叶萃取物, 可减轻痔水肿的急性期症状。 b.抗炎镇痛药, 可有效缓解痔水肿或血栓形成, 以及感染所致的疼痛。 c.凉血止血药, 如槐角丸、三七化痔丸等, 可有效治疗内痔出血。
痔的注射疗法:是目前治疗内痔的常用方法之一。常用的药物为硬化剂和萎缩类型, 常用的市售药物有消痔灵、芍倍注射液。
痔的物理疗法:使用方法:常采用的方法是温水坐浴、熏蒸法、红外线、微波照射。
3.手术疗法
1.外剥内扎术。把外痔部分给它切掉，内痔进行一个结扎。适应证:混合痔。禁忌证:肛门周围急慢性炎症或腹泻;伴有严重肺结核、高血压、糖尿病、肝、肾疾病或血液病患者;妊娠等。

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2.贯穿结扎疗法。缠扎痔核根部，结扎完毕以后用弯钳挤压被结扎的痔核，将残留在肛门外的残端剪去，将痔核送回肛门内。适应证:内痔。禁忌证:各种急性疾病, 肛门周围急、慢性炎症或腹泻;伴有严重的内科疾病, 妊娠
3.环状混合痔分段结扎术。保留了肛管皮桥、黏膜桥，进行了齿状分离结扎，这对避免肛门狭窄、肛门松弛、黏膜外翻后遗症有重要的作用。适应证:混合痔。禁忌证:肛门周围急慢性炎症或腹泻;伴有严重肺结核、高血压、肝、肾疾病或血液病患者;妊娠等。

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4.套扎疗法。通过器械将橡胶圈套入痔核根部，阻断内痔的血流，造成痔核缺血、坏死、脱落，然后创面经修复愈合，而达到除痔的目的。适应证:各期内痔及混合痔的内痔部分。禁忌证:各种急性疾病, 肛门周围急、慢性炎症或腹泻;伴有严重的内科疾病, 妊娠。

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既然痔疮如此的常见，要如何预防痔疮的发生呢？
●适当进行体育锻炼，作息规律。
●多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘，少吃易上火、辛辣刺激的食物。
●养成定时排便的习惯，最好是晨起排一次大便，不要长时间忍便，防止蹲厕时间过长(5分钟为宜) ，排便时不要读书、看报、玩手机。
●保持肛门周围清洁，平时应经常进行肛门的冲洗清洁，勤换内裤。
●避免久坐久立。
●注意孕产期保健，孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环。
●常做提肛运动，具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，配合呼吸节律有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，然后放松；如此反复数次至数十次不等，一般每组做30次，每天做两组。这项运动可随时随地进行。
总结：痔疮的防治关键在防，重点在治，养成良好的生活饮食习惯，那么你就是“十人九痔”中剩下的一个人。
参考文献
[1]张浩臣, 王丽.最新中国肛肠疾病流行病学调查结果在京发布[J].中国医药导报, 2015, 12 (27) :169.
[2]痔疮的手术治疗方法[J]. 花军. 大家健康(学术版) 2015年18期
[3]用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J]. 胡宗鑫. 当代医药论丛 2015年21期
[4]痔疮用药,选择多多[J]. 王晏美,梅笑玲,陆基宗,杨春霞. 家庭医药.就医选药 2016年04期

痔疮|十人九痔，十痔九不治？医生告诉你如何正确的治疗痔疮

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