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影像有说法|谈谈医学影像设备原理和检查适应症


常常有朋友问我：“是做CT好？还是做MRI好？”我回答：“要看情况 。 ”
医学影像设备林林总总 ， X光、CT、MRI（磁共振成像）、DSA、PET-CT、PET-MRI、B超等等 ， 细数起来一大堆 。 那为什么要制造这么多的设备呢？原因只有一个 ， 那就是没有万能机 。 没有任何一种设备能够满足所有疾病的检查要求 。 每一种设备 ， 都有其特点 ， 都有某种优势和劣势 ， 它只适合某些检查 。 而且 ， 每一类型的设备 ， 都有一系列不同的机型 ， 与汽车品牌和车型如出一辙 。
设备的利用应该是合理搭配 ， 各种检查之间互相补充、互相结合 ， 做到不浪费、同时要避免检查不到位 。 当然 ， 每两种、或几种设备之间会产生一些重叠 ， 但是不会太多 。
下面我们具体谈谈每一种设备的简单原理和适应症 。 也就是它们适合做哪些检查 。
1、 X光拍片 。 提起拍片 ， 大家可能最熟悉 ， 因为它的使用特别广泛 。 X线有穿透性 ， 也有感光性 。 利用其穿透性 ， 就可以穿透人体；利用其感光性 ， 就可以像照相一样把透过人体的X线冲洗成胶片 。 胶片时代已经被数字化代替了 ， 所以有一个全新的名字 ， 叫做DR ， 是Digital Radiography的缩写 。 前面的章节介绍过 ， X光怕片已经使用了100多年了 ， 如今主要用于肺部疾病、骨关节疾病等的基础检查 ， 已经基本被CT、MRI、超声等取代 。 但医院里是不是就不用这种设备了呢？不是的 ， 必须保留 ， 它依然有不可替代的一些功能 。 当然 ， 装机量大大减少了 。 作为医学影像学的先河 ， 其作用功不可没 ， 堪称奠基石 。 X线对人体有没有损害？这个问题很难一句话回答 。 要看你拍片的频率、部位的多少 。 用数字来表达更为科学：国家规定 ， 一个成年人每一年接受的安全射线量应在20毫西弗（mSv）以内 ， 一部分人可以更多一些 ， 比如50毫西弗（mSv） ， 是可以精确计算出来的 。 这一数字 ， 是针对人为方法加载的辐射量（比如医学检查、从事射线有关工作的人员） ， 不包括大自然的射线、无线电波、手机辐射、电脑辐射、微波炉等 ， 那是无法计算的 。 那么拍一张DR胸片是多大辐射剂量呢？0.023mSv左右 。 近些年来 ， 人民生活水平提高 ， 知识普及 ， 很多人担心拍片会损害身体 ， 出现了一些误解 。 负责任地说 ， 一年中拍几张片检查检查 ， 肯定是安全的 ， 不必担心 。 值得一提的是 ， 有的器官对射线较为敏感 ， 如生殖腺、甲状腺等 ， 在接受拍片检查时 ， 应当用金属铅制作的防护材料加以遮挡 ， 免受射线照射 。 还有就是儿童、孕妇相对敏感 ， 尽量不拍片 。

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X光机

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X光机

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正常X光胸片（后前位）
二、CT；英文Computed Tomography的缩写 ， computed是电脑的意思 ， tomography是断层显现的意思 。 它是利用X线成像的 。 X线自球管（产生X线的装置）发出 ， 穿透人体组织后 ， 人体会吸收一部分X线 ， 剩余的X线的量是可以用仪器测量并计算的 。 这种测量的仪器 ， 我们叫探测器 。 剩余的X线接收以后 ， 经过电脑计算 ， 按照数模转换的方法重建还原成为图像 ， 其精度相当高 ， 误差极微 。 前面讲过 ， 电脑处理出来的的图像是一层一层的 ， 把人体组织像切面包片一样 ， 一层一层的展现出来 。 图像的厚度可以根据需要进行调整 ， 当然也取决于设备的先进性 。 现代CT最薄重建厚度可达0.5mm ， 很薄了 。 在医学上 ， 0.5mm的病灶 ， 就算看到了 ， 也不容易用图像来做出判断 。 肺结节常用厚度为1-2mm 。 反之 ， 图像重建厚度太厚容易掩盖小病灶 ， 一般5-10mm为宜 。 根据需要来定吧 。


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