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精进的医生|医患沟通究竟有多难？( 二 )


进一步的倾听就是提问 。 就要从日常生活等普通问题的寒暄开始， 或者从目前环境或目前情况开始， 又或者从患者最关心的问题开始， 比如睡眠、饮食开始， 也可以是基于观察和具体情况的其他开始方式 ， 关键是要能调动患者的兴趣 ， 让他有讲出自己内心真实想法的冲动 。
比如说：您怎么呢? 您有什么问题(需要我帮助的)? 您有什么不舒服? 您哪儿不舒服? 而且善于运用提问， 要少问“为什么? ” ， 多问“具体怎样”， 这样才能得到我们需要的临床信息 。 要深入挖掘患者不经意讲出来的与疾病相关的信息 ， 要避免“浅尝辄止”和“想当然” ， 否则我们会错失很多对我们诊断疾病的重要线索 。
在询问的时候 ， 最容易犯的错误 就是：回忆着书本上有关疾病的典型症状描述 ， 然后一个一个地向患者询问“有没有这个” ，“有没有那个” ， 患者一条一条地回答 ， 一个像审讯者 ， 千篇一律的模式化、公式化的问题 ， 一个像牢房里的犯人 ， 被迫进行着自己不喜欢的交谈方式 。
精进的医生|医患沟通究竟有多难？
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在沟通中 ， 肯定和信任是最强大的催化剂， 肯定患者异常体验的“个人真实性对躯体症状的肯定， 是对幻觉和妄想的“肯定”， 这也是对患者极大的信任 ， 这让他感觉到世界上还有人和他在一条船上 ， 他并不孤独 。 然而 ， 也要避免“作茧自缚”的肯定， 把自己给套进去出不来了也挺麻烦的 。 而且 ， 避免与患者辩论症状的“现实性”。 现实生活中、道德理论上 ， 患者的一些观点是站不住脚的 ， 甚至是错误的 ， 但是 ， 你做为医生不是在道德制高点来批判他 ， 而是帮助他治愈疾病 ， 战胜心理问题 。 比如破坏别人的家庭的“小三”大家都讨厌的 ， 然而 ， 她怀孕了来检查 ， 依然要给她提供帮助和支持的 。
同时 ， 要以病人易于理解接受的方式沟通深入浅出的介绍相关医学知识 ， 特别是语气、场景、语境的不同 ， 就会产生不同效果 ， 吃货抱怨：“医生叮嘱我不让吃这 ， 不让吃那 ， 真可怕！”立刻有人冷冷地说：“要是医生说你想吃啥就赶紧去吃吧！那更可怕！”
有时候 ， 跟一个你不熟悉的人沟通是相当困难的事情 ， 彼此理解上的巨大差异就会导致鸡同鸭讲的局面出现 。 有个故事就是说这个问题：一家饭店刚招来一个服务员 ， 第一天上班 ， 饭店来了一批食客 。 服务员招呼他们落座后为首的客人道:“服务员 ， 茶 。 ”“1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 。 ” 然后回答“10个 。 ”说完侍立一旁 。
等了一会 ， 客人见茶还不上来 ， 又喊:“服务员 ， 倒茶!”服务员倒着数了一遍人数: 10,9,8,7,6,5,4,3,2,1 。 答道:“还是10个!”客人感觉很纳闷 ， 问:“我让你倒茶 ， 你数啥?”服务员以为客人问她的属相 ， 便脱口而出:“我属(数)猪!”两人的主题都不一致的 ， 怎么可能在同一个层面上交流呢？沟通起来当然非常困难 。
精进的医生|医患沟通究竟有多难？
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沟通技巧固然重要 ， 平等的态度更为关键 ， 贴着病人的情和欲沟通 ， 才能起到沟通应有的巨大作用 。 有位老专家上门诊的时候 ， 每次病人进诊室就会起立表示欢迎， 并且热情地说：“您好!”当患者离开诊室的时候 ， 也会主动说：“再见! ”很多患者觉得她平易近人、和蔼可亲 ， 都特别喜欢她 ， 几十年如一日地成了她的粉丝 ， 遇到不身体舒服的时候总会去找她 。
还有位领导 ， 不仅对下面的群众有着强大的亲和力 ， 而且对待上级领导更有一套 。 每次去拜访他们时就会去研究领导的讲话内容 ， 见面后就会提及领导在某一次会议上的讲话内容 ， 领导听了也很感动的 ， 自己的每一句话都会让这个下属奉若圭臬 ， 于是 ， 便把他当自己一样加以指导 。 所以 ， 他在短短几年内便实现了华丽的转身 ， 上上下下都对他评价颇高 ， 上升的大门当然为他敞开着 。


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