自动酿酒综合征|身体里能酿酒的男子，被自己女儿的粪便治好了
本文转载自“环球科学”公众号
撰文 | 张二七
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接受胃旁路手术和抗生素治疗后 ， 他的身体开始自动酿酒 。 最终 ， 医生用患者女儿的粪便治好了他 。
2016年 ， 比利时一位47岁的男子为了治疗呼吸道感染吃了些药 ， 他吃的药并没有什么不对——阿莫西林和莫西沙星 ， 都是些常见的抗生素 。 但一个月后 ， 他却突然发现自己的身体似乎出了些问题 ， 经常感觉醉醺醺的 ， 这使他不得不再次来到医院寻求帮助 。
他平时也爱喝点小酒 ， 但并不贪杯 ， 远远不到让他日常醉酒的程度 。 更何况 ， 他来医院前已经4天没有碰过酒了 ， 但他血液样本中的酒精含量依然高达34.7 mmol/L ， 这已经是正常酒精含量（2 mmol/L）的17倍了 。 除了血液 ， 他身体的一些其他器官也传达出了酗酒的信号：测试显示他的肝功能受到了一定损伤 ， 但又排除了病毒或免疫功能引起的肝脏疾病 。 难道是他的身体偷偷喝了酒吗？
医生得出的结论还真的差不多——他的身体偷偷酿了酒 。 经过一系列检查 ， 医生确诊他患上了一种罕见的疾病：自动酿酒综合征（auto-brewery syndrome, ABS） 。 除了检查结果 ， 促使医生得出这个结论的原因还有他刚进行过的抗生素治疗以及14年前做过的一场胃旁路手术 。
肠道建了座酿酒厂
“自动酿酒综合征” ， 顾名思义 ， 就是患者的身体会“自动”酿酒 。 这类综合征患者的“酿酒厂”位于肠道 ， 而酿酒工人则是肠道里的一些真菌 ， 主要是一些酵母菌 。 如果肠道中繁殖了大量酵母菌 ， 那么它们就会兢兢业业地将碳水化合物发酵成酒精 ， 而肠道又会将酒精吸收进入血液 ， 使得血液中的酒精浓度升高 。 也就是说 ， 这位比利时患者不需要饮酒 ， 只需要摄入碳水化合物 ， 他的肠道就会自动酿出酒来 ， 提高血液中的酒精浓度 ， 并让他觉得“喝高了” 。
事实上 ， 他也并不是唯一一个在体内建了所“酿酒厂”的人 。 例如 ， 去年发表于《细胞·代谢》的一篇论文就报道了一位中国男子的相似经历 。 他不需要饮酒 ， 只是摄入一些糖分 ， 就会觉得醉醺醺的 。
自动酿酒听起来挺有趣 ， 但这其实是一种非常危险的疾病 ， 血液中过高的酒精浓度可能引发酒精中毒 。 例如这位中国患者 ， 只需要喝下大量果汁 ， 搭配少量的主食 ， 就可能因为呼吸、循环麻痹而危及生命 。 另外 ， 长期受到“自产”酒精的刺激 ， 也会对肝脏造成极大损伤——这一点从比利时患者自身肝功能的受损上也能体现出来 。
研究发现 ， 患有糖尿病或过度肥胖的人更有可能患上这种疾病 ， 这可能是因为较高的血糖水平助长了酵母菌的繁殖 。 类似的 ， 做过消化道手术 ， 或最近曾服用抗生素的人也有更大的患病风险 ， 因为这两者可能会打破正常肠道菌群的平衡状态 ， 并导致某种酵母菌的大量繁殖 。 而这位比利时患者恰好曾在14年前做过胃旁路手术 ， 并在就诊的一个月前刚进行过抗生素治疗 。
粪便移植的挑战
起初 ， 医生尝试了一些抗真菌药物 ， 并且限制这位患者日常饮食中的碳水化合物含量 。 但两个月过去了 ， 这位男子的病情却并没有改善的迹象 。 即使不再饮酒 ， 他的妻子也能闻到他嘴里的酒味 。 他血液中的酒精含量日常可达24 mmol/L ， 远高于正常值 。 在此期间 ， 他还因涉嫌酒驾被交警处罚 ， 尽管他试图解释自己并没有喝酒 ， 但却依然被吊销了驾照 。 终于 ， 医生下定决心尝试一种新的疗法——粪便菌群移植 。
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人类肠道微生物群是一个复杂的微生物群落 ， 而粪便移植的基本原理 ， 就是通过引入正常的微生物群落来重置患者失调的肠道菌群 ， 使之恢复健康 。 （事实上 ， 部分研究显示 ， 微生物并不是粪便移植中唯一起作用的成分 ， 粪便复杂的成分及其移植的作用仍有待进一步探索 。 ）这一手段最常应用于治疗艰难梭菌（C.difficile）感染 ， 并且颇有成效 。
但与任何其他形式的移植一样 ， 粪便菌群移植也存在着潜在风险 ， 肠道菌群的“排异反应”也可能为患者带来副作用 。 不过这位男子是幸运的 ， 在粪便移植34个月后 ， 医生正式宣布他痊愈了 。 在发表于《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的病例报告中 ， 作者表示“这是首例靠粪便移植治愈的自动酿酒综合征患者” 。
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他22岁的女儿为父亲提供了粪便样本 。 如今 ， 这位比利时男子血液中的酒精浓度已经恢复到了正常水平 ， 他终于可以摆脱日常醉醺醺的状态 ， 并且重新喝到心爱的啤酒了——不是自己身体酿出来的那种 。 另一个好消息是 ， 摆脱醉驾阴霾的他现在又取回了自己的驾照 。 可喜可贺 ， 可喜可贺！
顺便一提 ， 粪便移植有好几种方法 ， 比如用管子从鼻腔沿消化道灌入 ， 或是用管子直接从后方肠道灌入 ， 或是将粪便样品冻干制成药片 ， 再让患者直接吞下去 。 不过论文并未透露这位患者采用了哪种方法 。
参考论文：
【自动酿酒综合征|身体里能酿酒的男子，被自己女儿的粪便治好了】https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L20-0341
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1550413119304474
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